Infeksione oportuniste në HIV

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Si funksionon HIV?
• Infeksione dhe sëmundje oportuniste
• candidiasis
• Meningjiti kriptokoksik
• Cryptosporidiosis
• cytomegalovirus
• Viruse të herpesit të thjeshtë
• Pneumocistis pneumonia
• Septicemia e salmonelës
• Toxoplasmosis
• tuberkuloz
• Kompleksi Mycobacterium avium (MAC)
• Kanceret oportunistike
• Kanceri invaziv i qafës së mitrës
• Kaposi sarkoma
• Limfoma jo-Hodgkin
• Parandalimi i infeksioneve oportuniste

Përmbledhje

Përparimet në terapinë antiretrovirale kanë bërë të mundur që njerëzit me HIV të jetojnë jetë më të gjatë dhe më të shëndetshme. Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), 1,1 milion Amerikanë po jetonin me HIV në fund të vitit 2015.

Pavarësisht nga përparimet e jashtëzakonshme në kujdes, njerëzit që janë HIV-pozitivë kanë ende një rol të rëndësishëm për të mbrojtur shëndetin e tyre. Ata duhet të punojnë ngushtë me ofruesit e tyre të kujdesit shëndetësor dhe të qëndrojnë në krye të terapisë së tyre antiretrovirale. Ata gjithashtu duhet të mbrohen nga infeksionet oportuniste, të cilat janë një kërcënim serioz për këdo që jeton me HIV.

Si funksionon HIV?

HIV është një virus që sulmon qelizat CD4 (qelizat T). Këto qeliza të bardha të gjakut shërbejnë si qeliza ndihmëse për sistemin imunitar. Qelizat CD4 dërgojnë një sinjal biologjik SOS në qelizat e tjera të sistemit imunitar për të vazhduar sulmin kundër infeksioneve.

Kur një person kontrakton HIV, virusi bashkohet me qelizat e tyre CD4. Virusi më pas rrëmon dhe përdor qelizat CD4 për tu shumuar. Si rezultat, ka më pak qeliza CD4 për të luftuar infeksionet.

Ofruesit e kujdesit shëndetësor përdorin testet e gjakut për të identifikuar se sa qeliza CD4 janë në gjakun e dikujt që ka HIV, pasi është një masë e përparimit të infeksionit HIV.

Infeksione dhe sëmundje oportuniste

Me HIV, një sistem i dobësuar imunitar rrit ndjeshmërinë ndaj një numri infeksionesh oportuniste, kancereve dhe kushteve të tjera. CDC i referohet këtyre si kushte "përcaktuese të AIDS". Nëse dikush ka një nga këto kushte, infeksioni HIV ka përparuar në fazën 3 HIV (AIDS), pavarësisht nga numri i qelizave CD4 në gjakun e tyre.

Më poshtë janë disa nga sëmundjet më të zakonshme oportuniste. Njohja me këto rreziqe shëndetësore është hapi i parë në mbrojtjen e tyre.

candidiasis

Candidiasis përfshin një numër infeksionesh në zona të ndryshme të trupit të shkaktuara nga Candida, një gjini e kërpudhave. Këto infeksione përfshijnë mëllenjë oral dhe vaginitis. Një infeksion i kërpudhave konsiderohet përcaktimi i SIDA-s kur gjendet në ezofag, bronk, trake ose mushkëri.

Ilaçet antifungale të fuqishme dhe nganjëherë mjaft toksike përdoren për të trajtuar kandidaturën. Një ofrues i kujdesit shëndetësor do të rekomandojë një ilaç specifik bazuar në vendndodhjen e infeksionit.

Për shembull, ata mund të përshkruajnë këto ilaçe për vaginitis të shkaktuar nga kandidiaza:

• butokonazol (Gynazole)
• Clotrimazole
• mikonazole (Monistat)

Nëse infeksioni sistemik është i pranishëm, trajtimi mund të përfshijë ilaçe si:

• flukonazol (Diflucan)
• itraconazole (Sporanox)
• posaconazole (Noxafil)
• micafungin (Mycamine)
• amfoterina B (Fungizoni)

Meningjiti kriptokoksik

Kriptokoku është një kërpudhat e zakonshme që gjendet në pikat e tokës dhe shpendët. Disa lloje gjithashtu rriten në zonat përreth pemëve, dhe një varietet preferon veçanërisht pemët eukaliptit. Nëse thithet, Kriptokoku mund të shkaktojë meningjit. Ky është një infeksion i membranave rreth trurit dhe palcës kurrizore.

Medikamente antifungale shumë të fuqishme (dhe mjaft shpesh toksike) përdoren për të trajtuar fillimisht meningjitin kriptokoksik, siç janë çezmat e shpeshta kurrizore. Këto ilaçe mund të përfshijnë në kombinim:

• amfoterina B
• flucitozina (Ankobon)
• flukonazoli
• Itraconazol

Kjo gjendje mund të jetë fatale nëse nuk mjekohet menjëherë. Terapia shtypëse afatgjatë përdoret shpesh me ilaçe disi më pak toksike për njerëzit me HIV.

Cryptosporidiosis

Një parazit i vogël që jeton në zorrët e njerëzve dhe kafshëve është përgjegjës për kriptosporidiozën. Shumica e njerëzve marrin sëmundjen duke pirë ujë të kontaminuar ose duke ngrënë produkte të kontaminuar.

Cryptosporidiosis është një sëmundje e pakëndshme diarre për njerëzit e shëndetshëm. Sidoqoftë, për ata që janë HIV-pozitivë, mund të zgjasë më gjatë dhe të shkaktojë simptoma më të rënda.

Një ilaç i quajtur nitazoxanide (Alinia) përshkruhet normalisht për të trajtuar sëmundjen.

cytomegalovirus

Citomegalovirus (CMV) është virus që më së shpeshti mendohet se shkakton sëmundje serioze të syve tek njerëzit me sistem imuniteti të dobësuar. Mund të çojë në verbëri.

CMV gjithashtu mund të çojë në sëmundje në zona të tjera të trupit, të tilla si trakti tretës dhe pjesë të sistemit nervor.

Aktualisht nuk ka ilaçe për të kuruar CMV. Sidoqoftë, një numër i medikamenteve të fuqishëm antiviral mund të trajtojnë infeksionin. Kjo perfshin:

• gancliclovir (Zirgan)
• valgancilovir (Valcyte)
• foscarnet (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

Në njerëzit me sistem imuniteti të dobësuar rëndë, këto ilaçe CMV shpesh duhet të jepen në doza të konsiderueshme për një afat të gjatë.

Sidoqoftë, dëmtimi nga infeksioni CMV mund të ngadalësohet me përdorimin e terapisë antiretrovirale. Kjo mund të rezultojë në rindërtimin e sistemit imunitar (siç dëshmohet nga rritja klinike e rëndësishme në numërimin e CD4). Terapia kundër CMV potencialisht mund të ndryshohet në trajtime shtypëse më të lehta për tu toleruar.

Viruse të herpesit të thjeshtë

Virusi Herpes Simplex (HSV) karakterizohet nga plagë në gojë, buzë dhe organet gjenitale. Dokush mund të marrë herpes, por njerëzit me HIV kanë përvojë të rritur frekuencën dhe ashpërsinë e shpërthimeve.

Nuk ka kurë për herpes. Sidoqoftë, ilaçet relativisht të lehtë për t’u toleruar, të marra për një kohë të gjatë, mund të lehtësojnë simptomat e virusit.

Pneumocistis pneumonia

Pneumonia pneumocistike (PJP) është një pneumoni kërpudhore që mund të jetë fatale nëse nuk diagnostikohet dhe kurohet herët. PJP trajtohet me antibiotikë. Rreziku i një personi me HIV që zhvillon PJP rritet aq shumë sa që terapia parandaluese me antibiotikë mund të përdoret nëse numërimi i tyre CD4 bie nën 200 qeliza për mikroliter (qelizat / μL).

Septicemia e salmonelës

Zakonisht quhet "helmim nga ushqimi", salmoneloza është një infeksion bakterial i zorrëve. Bakteret përgjegjëse transmetohen më shpesh përmes ushqimit ose ujit që është kontaminuar me feces.

Administrata amerikane e ushqimit dhe ilaçeve (FDA) raporton se ata me sistem imuniteti të dobësuar, siç janë njerëzit që jetojnë me HIV, kanë të paktën një rrezik 20 herë më të madh të salmonelozës. Salmoneloza mund të përhapet në gjak, nyje dhe organe.

Antibiotikët zakonisht përshkruhen për të trajtuar këtë infeksion.

Toxoplasmosis

Toksoplazmoza shkaktohet nga parazitët në ushqimin e kontaminuar. Sëmundja gjithashtu mund të kontraktohet nga jashtëqitjet e maceve.

Rreziku i sëmundjes domethënëse nga infeksioni i toksoplazmozës rritet ndjeshëm pasi numri i CD4 bie nën 100 qeliza / ml. Një person me HIV pozitiv duhet të shmangë në mënyrë ideale të gjitha kontaktet me jashtëqitjet e maceve ose ndonjë burim tjetër të ekspozimit ndaj toksoplazmozës.

Njerëzit që kanë dobësuar ndjeshëm sistemin imunitar (më pak se ose barabartë me 100 qeliza CD4 / μL) duhet të marrin të njëjtën terapi parandaluese me antibiotikë si atë për PJP.

Toksoplazmoza trajtohet me ilaçe antimikrobike si trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim).

tuberkuloz

Tuberkulozi (TB) mund të duket si një sëmundje nga e kaluara, por në të vërtetë është shkaku kryesor i vdekjes për individët që kanë HIV.

TB është shkaktuar nga Mycobacterium tuberculosis bakteret dhe është përhapur nëpër ajër. TB në përgjithësi prek mushkëritë dhe ka dy forma: TB latente dhe sëmundje aktive e TB.

Individët me HIV ka më shumë të ngjarë të sëmuren nga TB.

Sëmundja trajtohet gjatë gjashtë deri në nëntë muaj me një kombinim të disa ilaçeve, duke përfshirë:

• izoniazid (INH)
• rifampin (Rifadin)
• etambutol (Myambutol)
• pyrazinamide

Me trajtimin, mund të menaxhohet edhe TB-ja latente dhe aktive, por pa trajtim, TB mund të çojë në vdekje.

Kompleksi Mycobacterium avium (MAC)

Organizmat Mycobacterium avium kompleks (MAC) janë të pranishëm në shumicën e ambienteve të përditshme. Ata rrallë shkaktojnë probleme për njerëzit me sistem imunitar të shëndetshëm. Sidoqoftë, për ata me sistem imuniteti të dobësuar, organizmat MAC mund të bëjnë rrugën e tyre në trup përmes sistemit GI dhe të përhapet. Kur organizmat përhapen, ato mund të çojnë në sëmundje MAC.

Kjo sëmundje shkakton simptoma të tilla si ethe dhe diarre, por zakonisht nuk është fatale. Mund të mjekohet përmes antimycobacterials dhe terapi antiretrovirale.

Kanceret oportunistike

Kanceri invaziv i qafës së mitrës

Kanceri i qafës së mitrës fillon në qelizat që rreshtojnë qafën e mitrës. Qafa e mitrës është e vendosur midis mitrës dhe vaginës. Kanceri i qafës së mitrës dihet se shkaktohet nga papillomavirusi njerëzor (HPV). Transmetimi i këtij virusi është jashtëzakonisht i zakonshëm në mesin e grave aktive seksuale. Por studimet kanë treguar qartë se rreziku i kontraktimit të HPV rritet ndjeshëm ndërsa përparon HIV.

Për këtë arsye, gratë me HIV pozitive duhet t'i nënshtrohen provimeve të rregullta të legenit me Pap-test. Pap-testet mund të zbulojnë kancerin e hershëm të qafës së mitrës.

Kanceri i qafës së mitrës konsiderohet invazive kur përhapet jashtë qafës së mitrës. Opsionet e trajtimit përfshijnë kirurgji, terapi rrezatimi ose kimioterapi.

Kaposi sarkoma

Sarkoma Kaposi (KS) është e lidhur me infeksionin nga një virus i quajtur virusi 8 herpes njerëzor (HHV-8). Ajo shkakton tumore kanceroze të indeve lidhës të trupit. Lezione të errëta dhe të purpurta të lëkurës shoqërohen me KS.

KS nuk është i shërueshëm, por simptomat e tij shpesh përmirësohen ose zgjidhen plotësisht me terapi antiretrovirale. Një numër i trajtimeve të tjera janë në dispozicion për njerëzit me KS. Këto përfshijnë terapi rrezatimi, kimioterapi intranesionale, kimioterapi sistemike dhe retinoide.

Limfoma jo-Hodgkin

Limfoma jo-Hodgkin (NHL) është një kancer i limfociteve, qelizave që janë pjesë e sistemit imunitar. Limfocitet gjenden në të gjithë trupin në vende të tilla si nyjet limfatike, traktin tretës, palcën e eshtrave dhe shpretkën.

Trajtime të ndryshme përdoren për NHL, përfshirë kimoterapinë, terapinë me rrezatim dhe transplantet e qelizave burimore.

Parandalimi i infeksioneve oportuniste

Për ata që jetojnë me HIV, sëmundja ose simptomat e reja garantojnë një vizitë të shpejtë te një ofrues i kujdesit shëndetësor. Sidoqoftë, disa infeksione mund të shmangen duke ndjekur këto udhëzime themelore:

• Qëndroni aktual me terapi antiretrovirale dhe mbani shtypjen virale.
• Merrni vaksinime të rekomanduara ose medikamente parandaluese.
• Përdorni prezervativ gjatë seksit.
• Shmangni mbeturinat e maceve dhe jashtëqitjet e kafshëve në fermë dhe kafshët shtëpiake.
• Përdorni doreza latex kur ndryshoni pelena që përmbajnë feces.
• Shmangni njerëzit që janë të sëmurë me kushte që mund të kontraktohen.
• Mos hani mish të rrallë ose të papërpunuar dhe butakë, fruta dhe perime të pangopura ose produkte të qumështit të pas pastër.
• Lani duart dhe çdo send që vjen në kontakt me mish të papjekur, shpendë ose peshk.
• Mos pini ujë nga liqene ose përrenj.
• Mos i ndani peshqirët ose sendet e kujdesit personal.