Kuptimi i kostove të ndërrimit të gjurit: Çfarë ka në faturë?

Përmbajtje

• Pse kostot ndryshojnë?
• Çfarë kontribuon në kosto?
• Fatura të shumëfishta
• Kostot mesatare
• Akuza për spital
• Zbritje
• Medicare
• Sigurimi privat
• Pyesni mjekun tuaj
• Akuza ambulatore
• Kuptimi i faturës tuaj
• Përgatitja kirurgjikale
• Qëndrimi në spital dhe operacioni
• Kujdesi post kirurgjik
• Totale
• Kosto shtesë
• Pajisjet
• Shërbime të kujdesit në shtëpi
• Modifikimet në shtëpi
• Opsione për të kursyer para
• Nga vijnë këto akuza?

Kostoja është një pikë thelbësore për t’u marrë në konsideratë kur jeni duke menduar për operacionin total të zëvendësimit të gjurit. Për shumë njerëz, sigurimi i tyre do të mbulojë koston, por mund të ketë shpenzime shtesë.

Këtu, ju mund të mësoni më shumë rreth kostos së operacionit të zëvendësimit të gjurit.

Pse kostot ndryshojnë?

Kostoja e një zëvendësimi të gjurit mund të ndryshojë shumë, varësisht nga vendi ku jetoni, cilën klinikë përdorni, shëndeti juaj i përgjithshëm dhe faktorë të tjerë.

Çfarë kontribuon në kosto?

Fatura përfundimtare e spitalit do të varet nga shumë faktorë, përfshirë:

• Numri i ditëve që kaloni në spital. Kjo do të varet nga fakti nëse zëvendësimi juaj i gjurit është total, i pjesshëm ose dypalësh.
• Lloji i implantit dhe qasja kirurgjikale. Kjo përfshin materialin nga i cili është bërë implanti dhe përdorimin e çdo instrumenti kirurgjikal të personalizuar ose teknologjisë së specializuar kompjuterike.
• Kushtet paraekzistuese. Ju mund të keni nevojë për kujdes shtesë në spital ose masa paraprake shtesë gjatë operacionit.
• Koha e kaluar në sallën e operacionit. Nëse dëmtimi është kompleks, mund të duhet më shumë për të vepruar, dhe kjo do të jetë më e kushtueshme.
• Kujdes ose pajisje e papritur. Nëse ndodhin komplikime, mund të keni nevojë për kujdes shtesë.

Fatura të shumëfishta

Zakonisht do të ketë fatura të shumta pas një operacioni zëvendësimi të gjurit, përfshirë ato për:

• kujdesi spitalor
• të gjitha trajtimet nga kirurgu ndërsa ndodhen në spital
• detyra dhe procedura të tjera të kryera nga stafi i sallës së operacionit

Detyrat dhe kostot e tjera përfshijnë punën e bërë nga anesteziologu, asistentët kirurgjikalë, terapistët fizikal dhe të tjerë.

Kostot mesatare

Sipas një artikulli të vitit 2013 në AARP, Sh.B.A.spitalet kërkojnë 50,000 dollarë, mesatarisht, për një zëvendësim total të gjurit (TKR). Një zëvendësim i pjesshëm i gjurit (PKR) zakonisht kushton rreth 10 deri në 20 për qind më pak se një TKR. Sigurimi juaj shëndetësor dhe Medicare do të mbulojnë pjesën më të madhe të kostos, por ende do të ketë pagesa për t'u bërë.

Kohët e fundit, Blue Cross Blue Shield vlerësoi në 2019 se kostoja mesatare e një procedure të zëvendësimit të gjurit në spital ishte 30,249 $, krahasuar me 19,002 $ si ambulator.

Arsyeja kryesore është se një PKR ka nevojë për një qëndrim më të shkurtër në spital: një mesatare prej 2.3 ditësh, krahasuar me 3.4 ditë për një TKR.

Mbani në mend se tarifat e spitalit nuk pasqyrojnë shumën që paguani nga xhepi. Më poshtë mund të mësoni më shumë rreth kostove nga xhepi.

Akuza për spital

Tarifat e shtrimit janë ato që ndodhin ndërsa jeni në spital.

Tarifat nga kirurgu dhe ofruesit e tjerë të kujdesit shëndetësor mund të shtojnë mesatarisht rreth 7,500 dollarë në tarifën bazë të spitalit për procedurën, por kjo do të varet nga klinika dhe faktorë të tjerë.

Zbritje

Spitalet ndonjëherë do të ofrojnë ulje nëse nuk keni sigurim shëndetësor ose nuk mbuloheni nga Medicare. Pyesni për një zbritje të mundshme ose një plan pagese para se të caktoni operacionin tuaj nëse nuk keni mbulim sigurimi. Ju duhet të përpiqeni të vlerësoni paraprakisht kostot tuaja nëse keni apo jo sigurim.

Medicare

Pasi të keni arritur zbritjen tuaj, Medicare zakonisht paguan 100 për qind të tarifave të shtrimit në lidhje me një procedurë dhe qëndrimin në spital. Planet e sigurimeve private negociojnë paraprakisht tarifat me spitalet dhe ofruesit. Ata zakonisht paguajnë vetëm një përqindje të tarifave totale.

Sigurimi privat

Sigurimi privat ndryshon dhe është e rëndësishme të rishikoni planin tuaj të përfitimeve përpara se të caktoni një zëvendësim të gjurit.

Kontrolloni pikat e mëposhtme përpara se të merrni vendimin tuaj:

• zbritshme tuaj
• cilët ofrues janë në rrjetin tuaj të sigurimeve
• cilat shërbime i mbulon sigurimi juaj

Pyesni mjekun tuaj

Para se të caktoni operacionin, flisni me mjekun tuaj, një përfaqësues të spitalit dhe ofruesin tuaj të sigurimit për të zbuluar se cilat janë tarifat mesatare për zonën tuaj dhe cilat ulje mund të zbatohen.

Akuza ambulatore

Procedurat e shtrimit dhe tarifat në spital do të jenë shpenzimet tuaja më të mëdha.

Por gjithashtu do të duhet të paguani për shërbimet ambulatore para dhe pas procedurës tuaj. Ambulator i referohet shërbimeve që ndodhin kur nuk jeni në spital.

Këto shpenzime shtesë përfshijnë:

• kostot para dhe pas operacionit nga vizitat në zyrë dhe puna në laborator
• Terapi fizike
• vizitat vijuese me kirurgun tuaj gjatë shërimit

Medicare zakonisht paguan 80 përqind të tarifave të shërbimit ambulator për anëtarët e saj. Planet e sigurimeve private ndryshojnë.

Ju duhet të prisni që zbritjet dhe kopjimet të aplikojnë për çdo tarifë vizitash ambulatore ose zyre para dhe pas operacionit tuaj.

Kuptimi i faturës tuaj

Faturat ndryshojnë, por ja çfarë mund të prisni zakonisht nëse keni një zëvendësim të gjurit:

Përgatitja kirurgjikale

Faza e vlerësimit presurgjikal konsiston në një konsultë ose vizitë në zyrë, imazhe dhe punë laboratorike. Puna laboratorike zakonisht përfshin punën e gjakut, kulturat dhe testet panel.

Numri i shërbimeve të pritura dhe tarifat totale ndryshojnë nga mbulimi i sigurimit dhe grupmosha.

Për shembull, dikush mbi moshën 65 vjeç, zakonisht i mbuluar nga Medicare, në përgjithësi kërkon më shumë punë laboratorike sesa dikush nën 65 vjeç. Kjo është për shkak se një i rritur i moshuar ka më shumë të ngjarë të ketë kushte paraekzistuese që duhet të kuptohen plotësisht gjatë një vlerësimi paraprak.

Qëndrimi në spital dhe operacioni

Do të merrni fatura të veçanta për një TKR. Siç u diskutua më lart, spitali do t'ju faturojë për qëndrimin tuaj, kohën e kaluar në sallën e operacionit dhe shërbimet e tjera të zbatueshme spitalore, furnizimet dhe pajisjet e përdorura.

Ofruesit do t'ju faturojnë për tarifat e procedurave që mbulojnë shërbimet e ofruara nga kirurgu, si dhe:

• anestezi
• injeksione
• shërbimet e patologjisë
• ndihma kirurgjikale, për shembull, funksionimi i ndihmës kompjuterike ose teknologjisë tjetër
• Terapi fizike
• koordinimi i kujdesit

Mbani në mend se shumë faktorë të tjerë mund të ndikojnë në akuza dhe kosto që lidhen me një procedurë.

Ndërlikimet mund të prekin këdo, por njerëzit me kushte paraekzistuese mund të jenë më të ndjeshëm. Nëse ndodhin komplikime, mund të keni nevojë për kujdes shtesë dhe kjo do të shtojë faturën tuaj.

Diabeti, mbipesha dhe anemia janë të gjithë shembuj të gjendjeve paraekzistuese.

Kujdesi post kirurgjik

Shërimi dhe rehabilitimi përfshijnë:

• shërbime të terapisë fizike ambulatore
• çdo mjet dhe trajtim që përdor terapisti fizik
• ndjekja ambulatore

Totale

Shpenzimi mesatar i xhepit në Shtetet e Bashkuara shkon shumë. Kjo do të varet nga plani juaj i sigurimit.

Për pacientët e Medicare, shpenzimet nga xhepi mund të jenë në qindra dollarë. Ata me sigurim privat mund të presin që këto kosto të arrijnë në mijëra.

Rishikoni me kujdes planin tuaj nëse keni sigurime private. Mos harroni të faktorizoni vlerat tuaja të zbritshme, të bashkëngjitjes, të sigurimit të monedhës dhe maksimumit nga xhepi.

Kosto shtesë

Kostoja e kujdesit dhe shërbimeve është vetëm një pjesë e shpenzimeve të përgjithshme.

Pajisjet

Mund të ketë pagesa shtesë për pajisje speciale, të njohura si pajisje mjekësore të qëndrueshme, të tilla si një makinë lëvizëse pasive e vazhdueshme, shëtitëse ose paterica.

Shërbime të kujdesit në shtëpi

Shumica e planeve të sigurimit dhe Medicare mbulojnë këto pajisje. Sidoqoftë, ato mund të shfaqen si tarifa shtesë në faturën tuaj të spitalit ose një faturë tjetër.

Ju gjithashtu mund të keni nevojë për terapi fizike shtesë ose një infermiere në shtëpinë tuaj.

Prisni të paguani nga xhepi nëse sigurimi juaj nuk mbulon shërbimet e kujdesit në shtëpi.

Do të ketë kosto shtesë nëse nuk jeni në gjendje të ktheheni menjëherë në shtëpi dhe duhet të kaloni kohë në një institucion rehabilitimi ose infermierie për kujdes shtesë.

Modifikimet në shtëpi

Ju mund të duhet të instaloni pajisje sigurie në shtëpinë tuaj, të tilla si:

• shiritat dhe shinat e sigurisë
• një stol dushi
• një ngritës vendesh për tualet me krahë

Mos harroni të faktorizoni të ardhurat e humbura nëse merrni pushim nga puna për operacionin ose gjatë shërimit. Bisedoni me punëdhënësin dhe siguruesin tuaj të sigurimit për të zbuluar nëse kualifikoheni për ndonjë mundësi sigurimi të aftësisë së kufizuar që mbulon pushimin nga puna.

Sigurimi i aftësisë së kufizuar është një lloj sigurimi që paguan një pagë të pjesshme për punonjësit që nuk mund të punojnë për shkak të një dëmtimi ose paaftësie. Mund të mbulojë kohën e lirë që ju nevojitet për operacione të tilla si TKR.

Mësoni më shumë se si ta përgatisni shtëpinë tuaj për shërimin tuaj.

Opsione për të kursyer para

Disa njerëz zgjedhin operacionin jashtë shtetit. Kostoja mund të jetë dukshëm më e ulët në vende si Meksika, India ose Tajvani. Sidoqoftë, mund të shpenzoni disa mijëra dollarë në bileta ajrore, hotele dhe shpenzime të ngjashme.

Nëse po mendoni të merrni këtë rrugë, sigurohuni që struktura të ketë akreditim ndërkombëtar nga Komisioni i Përbashkët Ndërkombëtar përpara se të bini dakord për procedurën.

Nëse e bën, kjo do të thotë që kirurgët janë të akredituar dhe që pajisjet dhe protezat plotësojnë standardet më të larta.

Duke ditur kostot paraprake, ju mund të shmangni befasitë - dhe vështirësitë e mundshme - poshtë vijës.

Nga vijnë këto akuza?

Fatura për një zëvendësim total të gjurit ka si kosto para dhe pas operacionit, ashtu edhe çmimin e vetë operacionit, me akuza që përfshijnë:

• vizitat e mjekut të presurgjisë dhe puna laboratorike
• operacionin dhe kohën që kaloni në sallën e operacionit, duke përfshirë tarifat për anestezi dhe mjetet e tjera të përdorura
• qëndrimi juaj në spital
• vizitat e mjekut pas operacionit
• Terapi fizike