Gjithçka që duhet të dini për hipertensionin e portalit

Përmbajtje

• Fakt i shpejtë
• Simptomat
• Shkaqet
• Faktoret e rrezikut
• Diagnostifikimi
• Trajtimi
• Komplikimet
• Pikëpamje
• Këshilla për parandalimin
• Pyetje dhe Përgjigje: Hipertensioni portal pa cirrozë
• Pyetje:
• A:

Përmbledhje

Vena e portalit mbart gjak nga stomaku, pankreasi dhe organet e tjera të tretjes në mëlçi. Ai ndryshon nga venat e tjera, të cilat të gjitha sjellin gjak në zemrën tuaj.

Mëlçia luan një rol të rëndësishëm në qarkullimin tuaj. Filtron toksinat dhe mbetjet e tjera që organet e tretjes kanë depozituar në qarkullimin e gjakut. Kur presioni i gjakut në venën portal është shumë i lartë, ju keni hipertension portal.

Hipertensioni portal mund të jetë mjaft serioz, megjithëse është i shërueshëm nëse diagnostikohet në kohë. Megjithatë, nuk është gjithmonë e lehtë të diagnostikosh. Në mënyrë tipike, ju bëheni të alarmuar për gjendjen kur filloni të përjetoni simptoma.

Fakt i shpejtë

Arteriet sjellin gjak të pasur me oksigjen nga zemra juaj në organet, muskujt dhe indet e tjera. Venat sjellin gjakun përsëri në zemrën tuaj, me përjashtim të venës porta, e cila sjell gjak në mëlçi.

Simptomat

Gjakderdhja gastrointestinale shpesh është shenja e parë e hipertensionit portal. Jashtëqitjet e zeza dhe të kaltra mund të jenë shenjë e gjakderdhjes gastrointestinale. Ju gjithashtu mund të shihni në të vërtetë gjak në jashtëqitjet tuaja.

Një simptomë tjetër është asciti, i cili është një grumbullim i lëngjeve në barkun tuaj. Ju mund të vini re se barku juaj po rritet për shkak të ascites. Gjendja gjithashtu mund të shkaktojë ngërçe, fryrje të stomakut dhe gulçim.

Po ashtu, duke u harruar ose hutuar mund të jetë rezultat i një problemi qarkullimi në lidhje me mëlçinë tuaj.

Shkaqet

Shkaku kryesor i hipertensionit portal është cirroza. Kjo është një dhëmbëza e mëlçisë. Mund të rezultojë nga disa gjendje të tilla si hepatiti (një sëmundje inflamatore) ose abuzimi me alkoolin.

Sëmundjet autoimune të mëlçisë siç janë hepatiti autoimun, kolangiti primar sklerotizues dhe kolangiti primar biliar gjithashtu janë shkaqe të cirrozës dhe hipertensionit portal.

Kurdoherë që mëlçia juaj dëmtohet, ajo përpiqet të shërohet vetë. Kjo bën që të krijohen indet e mbresë. Shumë dhëmbëza e bën më të vështirë për mëlçinë tuaj të bëjë punën e saj.

Shkaqe të tjera të cirrozës përfshijnë:

• sëmundje e mëlçisë yndyrore joalkoolike
• grumbullimi i hekurit në trupin tuaj
• fibroza cistike
• kanalet biliare të zhvilluara dobët
• infeksionet e mëlçisë
• reagimi ndaj ilaçeve të caktuara, të tilla si metotreksat

Cirroza mund të bëjë që muret e brendshme normalisht të lëmuara të venës portale të bëhen të parregullta. Kjo mund të rrisë rezistencën ndaj rrjedhjes së gjakut. Si rezultat, presioni i gjakut në venën portal rritet.

Një mpiksje gjaku mund të formohet edhe në venën portale. Kjo mund të rrisë presionin e rrjedhës së gjakut kundër mureve të enës së gjakut.

Faktoret e rrezikut

Njerëzit me një rrezik në rritje për cerozë janë në një rrezik në rritje për hipertension portal. Nëse keni një histori të gjatë të abuzimit me alkoolin, përballeni me një rrezik më të lartë të cerozës. Ju jeni në një rrezik më të lartë të hepatitit nëse ndonjë nga të mëposhtmet vlen për ju:

• Ju përdorni gjilpëra për të injektuar ilaçe.
• Ju keni marrë tatuazhe ose piercing në kushte jo-sanitare.
• Ju punoni në një vend ku mund të keni pasur kontakt me gjilpëra të infektuara ose gjak të infektuar.
• Ju keni marrë një transfuzion gjaku para vitit 1992.
• Nëna juaj kishte hepatit.
• Ju keni marrëdhënie seksuale të pambrojtura me shumë partnerë.

Diagnostifikimi

Hipertensioni portal është i vështirë për t’u diagnostikuar nëse simptomat nuk janë të dukshme. Shfaqjet e tilla si ultrazëri doppler janë të dobishme. Një ekografi mund të zbulojë gjendjen e venës portale dhe si rrjedh gjak përmes saj. Nëse ultrazëri nuk është përfundimtar, skanimi me CT mund të jetë i dobishëm.

Një metodë tjetër e shqyrtimit që po përdoret më gjerësisht është një matje e elasticitetit të mëlçisë tuaj dhe indeve përreth. Elastografia mat se si indet përgjigjen kur shtyhen ose hetohen. Elasticiteti i dobët sugjeron praninë e sëmundjes.

Nëse ka ndodhur gjakderdhje gastrointestinale, ka të ngjarë t'i nënshtroheni një ekzaminimi endoskopik. Kjo përfshin përdorimin e një pajisje të hollë, fleksibël me një aparat fotografik në një skaj që lejon mjekun tuaj të shohë organet e brendshme.

Presioni i gjakut në venën portale mund të përcaktohet duke futur një kateter të pajisur me një monitor të presionit të gjakut në një venë në mëlçinë tuaj dhe duke marrë një matje.

Trajtimi

Ndryshimet në stilin e jetës si këto mund të ndihmojnë në trajtimin e hipertensionit portal:

• duke përmirësuar dietën tuaj
• duke shmangur konsumin e alkoolit
• duke ushtruar rregullisht
• lënia e duhanit nëse pini duhan

Medikamente të tilla si bllokuesit beta janë gjithashtu të rëndësishme për të ndihmuar në uljen e presionit të gjakut dhe relaksimin e enëve të gjakut. Medikamente të tjera, të tilla si propranololi dhe izosorbidi, gjithashtu mund të ndihmojnë në uljen e presionit në venën portale. Ato gjithashtu mund të zvogëlojnë rrezikun e gjakderdhjes më të brendshme.

Nëse jeni duke përjetuar ascite, mjeku juaj mund të përshkruajë një diuretik për të ndihmuar në uljen e niveleve të lëngjeve në trupin tuaj. Natriumi gjithashtu duhet të kufizohet rëndë për të ndihmuar në zvogëlimin e mbajtjes së lëngjeve.

Një trajtim i quajtur skleroterapi ose banding përdor një zgjidhje që mund të ndihmojë në ndalimin e gjakderdhjes në enët e gjakut të mëlçisë tuaj. Lidhja përfshin vendosjen e rripave të gomës për të bllokuar rrjedhën e sëmurë të gjakut në venat e zgjeruara, të njohura si variçe ose venat me variçe, në sistemin tuaj të tretjes.

Një tjetër terapi gjithnjë e më e popullarizuar quhet ndërhyrje jo-kirurgjikale transhugulare brenda-hepatike portal-sistemike (TIPS). Kjo terapi ndihmon në kontrollimin e gjakderdhjes akute. Krijon rrugë të reja që gjaku të rrjedhë nga venat porta në enët e tjera të gjakut.

Komplikimet

Një nga ndërlikimet më të zakonshme të shoqëruara me hipertensionin portal është gastropatia hipertensionale portal. Gjendja ndikon në mukozën e stomakut tuaj dhe rrit enët e gjakut.

Rrugët e krijuara midis enëve të gjakut në TIPSS mund të bllokohen. Kjo mund të çojë në gjakderdhje të mëtejshme. Nëse problemet e mëlçisë vazhdojnë, mund të keni edhe probleme të mëtejshme njohëse.

Pikëpamje

Ju nuk mund të ktheni dëmin e shkaktuar nga cirroza, por mund të trajtoni hipertensionin portal. Mund të duhet një kombinim i një jetese të shëndetshme, ilaçesh dhe ndërhyrjesh. Ekografitë pasuese do të jenë të nevojshme për të monitoruar shëndetin e mëlçisë tuaj dhe rezultatet e një procedure TIPS.

Do të varet nga ju që të shmangni alkoolin dhe të bëni një jetë më të shëndetshme nëse keni hipertension portal. Ju gjithashtu do të duhet të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj. Kjo vlen për ilaçet dhe takimet pasuese.

Këshilla për parandalimin

Pini alkool në mënyrë të moderuar, nëse ka fare. Dhe merrni masa për të shmangur hepatitin. Flisni me mjekun tuaj për vaksinat ndaj hepatitit dhe nëse duhet t’i bëni. Ju gjithashtu mund të dëshironi të shqyrtoheni për hepatit nëse jeni në një grup në rrezik.

Hipertensioni portal është shkaktuar nga rënia e shëndetit të mëlçisë, por ju mund të jeni në gjendje të shmangni këtë sëmundje vaskulare sfiduese përmes zgjedhjeve të shëndetshme të jetesës.

Pyetje dhe Përgjigje: Hipertensioni portal pa cirrozë

Pyetje:

A mund të zhvilloni hipertension portal pa cirrozë?

Pacient anonim

A:

Possibleshtë e mundur, megjithëse e rrallë. Hipertensioni portal pa cirrozë quhet hipertension portal jo-cirrotik idiopatik (INCPH). Ekzistojnë pesë kategori të gjera të shkaqeve të INCPH: çrregullime imunologjike, infeksione kronike, ekspozimi ndaj toksinave ose ilaçeve të caktuara, çrregullime gjenetike dhe gjendje protrombotike. Shumë nga këto kategori mund të ndryshojnë mpiksjen normale dhe të shkaktojnë formimin e mpiksjeve të vogla, duke çuar në INCPH. Njerëzit me INCPH zakonisht kanë një pamje më të mirë sepse kanë një mëlçi që funksionon normalisht.

Carissa Stephens, infermiere pediatrike e ICUPërgjigjet përfaqësojnë mendimet e ekspertëve tanë mjekësorë. E gjithë përmbajtja është rreptësisht informuese dhe nuk duhet të konsiderohet si këshillë mjekësore.