Infeksioni i plagës post-cezariane: Si ndodhi kjo?

Përmbajtje

• Faktorët e rrezikut për infeksionin e plagës në seksionin C
• Simptomat e një infeksioni ose ndërlikimi të plagës post-cezariane
• Si diagnostikohet një infeksion i plagës?
• Llojet dhe pamja e infeksioneve pas prerjes C
• Celuliti
• Abscesi i plagës (barkut)
• Thrush
• Infeksionet e traktit urinar dhe fshikëzës
• Si duhet të trajtohet një infeksion i plagës?
• Si të parandaloni një infeksion të plagës në seksionin C
• Komplikimet e kësaj gjendje
• Parashikimi i infeksionit të plagës post-cezariane

Infeksioni i plagës post-cezariane (prerja C)

Një infeksion i plagës post-cezariane është një infeksion që ndodh pas një seksioni C, i cili gjithashtu referohet si një lindje barku ose cezariane. Zakonisht është për shkak të një infeksioni bakterial në vendin e prerjes kirurgjikale.

Shenjat e zakonshme përfshijnë ethe (100.5ºF deri 103ºF, ose 38ºC në 39.4ºC), ndjeshmëri të plagës, skuqje dhe ënjtje në vend, dhe dhimbje të barkut të poshtëm. Importantshtë e rëndësishme të mjekoheni menjëherë për të parandaluar komplikimet nga infeksioni.

Faktorët e rrezikut për infeksionin e plagës në seksionin C

Disa gra kanë më shumë të ngjarë se të tjerët të marrin një infeksion të plagës post-cezariane. Faktorët e rrezikut mund të përfshijnë:

• mbipesha
• diabeti ose një çrregullim imunosupresiv (si HIV)
• korioamnioniti (infeksioni i lëngut amniotik dhe membranës fetale) gjatë lindjes
• marrja e steroideve afatgjata (nga goja ose në mënyrë intravenoze)
• kujdes i dobët para lindjes (pak vizita te mjeku)
• lindjet e mëparshme cezariane
• mungesa e antibiotikëve paralajmërues ose kujdesit antimikrobik para prerjes
• një punë e gjatë ose operacion
• humbje e tepruar e gjakut gjatë punës, lindjes ose operacionit

Sipas një studimi të vitit 2012 të botuar në, gratë që marrin qepje najloni pas një lindje cezariane kanë gjithashtu më shumë gjasa të zhvillojnë një infeksion. Qepjet kryesore gjithashtu mund të jenë problematike. Qepjet e bëra nga poliglikolidi (PGA) janë të preferueshme sepse ato janë të dy thithëse dhe të biodegradueshme.

Simptomat e një infeksioni ose ndërlikimi të plagës post-cezariane

Nëse keni pasur një lindje cezariane, është e rëndësishme të monitoroni pamjen e plagës tuaj dhe të ndiqni nga afër udhëzimet e mjekut tuaj pas operacionit. Nëse nuk jeni në gjendje të shihni plagën, bëni një të dashur që të kontrollojë plagën çdo ditë të tjera për të parë shenjat paralajmëruese të një infeksioni të plagës. Bërja e një lindje cezariane gjithashtu mund të rrezikojë nga probleme të tjera, të tilla si mpiksjet e gjakut.

Telefononi mjekun tuaj për këshillë ose kërkoni kujdes mjekësor nëse keni ndonjë nga këto simptoma pas lëshimit nga spitali:

• dhimbje të forta të barkut
• skuqje në vendin e prerjes
• ënjtja e faqes së prerjes
• shkarkimi i qelbës nga vendi i prerjes
• dhimbja në vendin e prerjes që nuk zhduket ose përkeqësohet
• ethe më e lartë se 100.4ºF (38ºC)
• urinim i dhimbshëm
• shkarkim vaginal me erë të keqe
• gjakderdhje që thith një jastëk femëror brenda një ore
• gjakderdhje që përmban mpiksje të mëdha
• dhimbje në këmbë ose ënjtje

Si diagnostikohet një infeksion i plagës?

Disa infeksione të plagës post-cezariane janë kujdesur para se një pacient të dalë nga spitali. Sidoqoftë, shumë infeksione nuk shfaqen vetëm pasi të dilni nga spitali. Në fakt, shumë infeksione të plagës post-cezariane zakonisht shfaqen brenda dy javëve të para pas lindjes. Për këtë arsye, shumica e këtyre infeksioneve diagnostikohen në vizitat vijuese.

Infeksionet e plagës diagnostikohen nga:

• pamja e plagës
• progresin e shërimit
• prania e simptomave të zakonshme të infeksionit
• prania e disa baktereve

Mjeku juaj mund të duhet të hapë plagën për të bërë një diagnozë dhe për t'ju siguruar trajtimin e duhur. Nëse qelbja po kullohet nga prerja, mjeku mund të përdorë një gjilpërë për të hequr qelbën nga plaga. Lëngu mund të dërgohet në një laborator për të identifikuar bakteret që janë të pranishme.

Llojet dhe pamja e infeksioneve pas prerjes C

Një infeksion i plagës post-cezariane kategorizohet si celulit i plagës ose absces i plagës (barkut). Këto infeksione të plagës gjithashtu mund të përhapen dhe të shkaktojnë probleme me organet, lëkurën, gjakun dhe indet lokale.

Celuliti

Celuliti i plagës është tipikisht rezultat i baktereve stafilokoksike ose streptokoksike. Këto lloje janë pjesë e baktereve normale që gjenden në lëkurë.

Me celulit, indet e infektuara nën lëkurë bëhen të përflakur. Skuqja dhe ënjtja përhapen shpejt nga prerja kirurgjikale në pjesën e jashtme të lëkurës. Lëkura e infektuar zakonisht është e ngrohtë dhe e butë në prekje. Në përgjithësi, qelbja nuk është e pranishme në vetë prerjen.

Abscesi i plagës (barkut)

Abscesi i plagës (barkut) shkaktohet nga të njëjtat baktere si celuliti i plagës dhe bakteret e tjera. Infeksioni në vendin e prerjes kirurgjikale çon në skuqje, ndjeshmëri dhe ënjtje përgjatë skajeve të prerjes. Qelb mblidhet në një zgavër të indeve të shkaktuar nga infeksioni bakterial. Shumica e absceseve të plagëve nxjerrin qelb nga prerja.

Absceset mund të formohen në prerjen e mitrës, indin e mbresë, vezoret dhe indin tjetër ose organet e afërta kur një infeksion është i pranishëm pas operacionit.

Disa baktere që shkaktojnë një absces të plagës gjithashtu mund të shkaktojnë endometrit. Ky është një acarim post-cezarian i rreshtimit të mitrës që mund të shkaktojë:

• dhimbje
• gjakderdhje anormale
• shkarkimi
• ënjtje
• ethe
• sëmundje

Infeksione të tjera të zakonshme pas një seksioni C nuk janë gjithmonë të pranishme në gratë që kanë një infeksion në vendin e prerjes. Këto përfshijnë infeksione të mushkërive dhe traktit urinar ose fshikëzës:

Thrush

Mushka është shkaktuar nga kërpudhat Candida, e cila normalisht është e pranishme në trupin e njeriut. Kjo kërpudhat mund të shkaktojë një infeksion tek njerëzit që marrin steroid ose antibiotikë dhe tek njerëzit me sistem imunitar të dobësuar. Kërpudhat mund të shkaktojnë një infeksion maja vaginale ose plagë të brishtë të kuqe dhe të bardhë në gojë. Medikamentet nuk janë gjithmonë të nevojshme, por një ilaç antifungal ose gargarë mund t'ju ndihmojë të luftoni infeksionin. Hani kos dhe probiotikë të tjerë për të parandaluar rritjen e tepërt të majave, veçanërisht nëse keni qenë me antibiotikë.

Infeksionet e traktit urinar dhe fshikëzës

Kateterët e përdorur gjatë qëndrimit tuaj në spital mund të shkaktojnë infeksione të traktit urinar dhe fshikëzës. Këto infeksione zakonisht janë rezultat i E. coli bakteret dhe janë të shërueshme me një antibiotik. Ato mund të shkaktojnë një ndjenjë djegieje gjatë urinimit, një nevojë të shpeshtë për të urinuar dhe ethe.

Si duhet të trajtohet një infeksion i plagës?

Nëse keni celulit të plagës, antibiotikët duhet të pastrojnë infeksionin. Antibiotikët në mënyrë specifike synojnë bakteret stafilokoksike dhe streptokoksike. Në spital, infeksionet e plagëve zakonisht trajtohen me antibiotikë intravenozë. Nëse jeni duke u trajtuar si pacient i jashtëm, do t'ju jepet ose do t'ju përshkruhet antibiotikë për të marrë në shtëpi.

Absceset e plagëve trajtohen gjithashtu me antibiotikë dhe kërkojnë kujdes të veçantë. Mjeku juaj do të hapë prerjen në të gjithë zonën e infektuar dhe më pas do të kullojë qelbin. Pasi të lahet zona me kujdes, mjeku juaj do të parandalojë akumulimin e qelbës duke vendosur mbi të një antiseptik me garzë. Plaga do të duhet të kontrollohet rregullisht për të siguruar shërimin e duhur.

Pas disa ditësh trajtimi me antibiotikë dhe ujitje, mjeku juaj do të kontrollojë përsëri prerjen. Në këtë pikë, plaga mund të mbyllet përsëri ose të lejohet të shërohet vetë.

Si të parandaloni një infeksion të plagës në seksionin C

Disa infeksione të faqeve kirurgjikale janë jashtë kontrollit tuaj. Nëse keni bërë një seksion C, sidoqoftë, mund të ndërmerrni hapa të caktuar për të zvogëluar shanset për t’u infektuar. Nëse po mendoni për një seksion C me zgjedhje, mund të merrni masa për të parandaluar ndërlikimet.

Nëse e keni kryer tashmë këtë lloj operacioni, këtu janë disa masa që mund të merrni:

• Ndiqni udhëzimet për kujdesin e plagëve dhe udhëzimet për mjekimin pas operacionit të dhëna nga mjeku ose infermierja juaj. Nëse keni pyetje, mos hezitoni të telefononi mjekun tuaj.
• Nëse ju janë dhënë antibiotikë për të trajtuar ose parandaluar një infeksion, mos kaloni doza ose mos e përdorni më derisa të keni mbaruar të gjithë kursin e trajtimit.
• Pastroni plagën tuaj dhe ndryshoni rregullisht veshjet e plagës.
• Mos vishni rroba të ngushta dhe mos vendosni locione trupi mbi plagë.
• Kërkoni këshilla për mbajtjen dhe ushqyerjen e foshnjës për të shmangur presionin e pakëndshëm në plagën tuaj, veçanërisht nëse planifikoni të ushqeni me gji.
• Mundohuni të shmangni lejimin e palosjeve të lëkurës për të mbuluar dhe prekur zonën e prerjes.
• Merrni temperaturën tuaj me një termometër oral nëse ndjeheni të etur. Kërkoni kujdes mjekësor ose telefononi mjekun tuaj nëse keni ethe mbi 100ºF (37.7ºC).
• Kërkoni kujdes mjekësor për vendet e prerjes që përmbajnë qelb, fryhen, bëhen më të dhimbshme ose shfaqin skuqje në lëkurë që përhapet nga vendi i prerjes.

Gratë me lindje vaginale kanë më pak të ngjarë të marrin infeksione pas lindjes. Në disa raste, megjithatë, lindja vaginale pas prerjes C (VBAC) është e rrezikshme për shkak të rreziqeve të tjera për nënën dhe foshnjën. Diskutoni faktorët tuaj të rrezikut personal me mjekun tuaj.

Nëse nuk keni pasur një seksion C, këtu janë disa hapa që mund të ndërmerrni:

• Mbani një peshë të shëndetshme. Nëse nuk jeni ende shtatzënë, ushtroni dhe ndiqni një dietë të shëndetshme për të shmangur shtatzëninë me një indeks të trashë të masës trupore (BMI).
• Zgjidh një lindje spontane dhe vaginale nëse është e mundur. Gratë me lindje vaginale kanë më pak të ngjarë të marrin infeksione pas lindjes. (Ky është rasti edhe në gratë që kanë bërë një prerje C, por VBAC është i rrezikshëm në disa raste. Duhet të diskutohet me një mjek.)
• Trajtoni kushtet paraekzistuese që bëjnë që sistemi juaj imunitar të komprometohet. Nëse keni një infeksion ose sëmundje, përpiquni ta trajtoni atë para shtatzënisë ose para datës tuaj nëse është e sigurt për ju dhe foshnjën për ta bërë këtë.

Ju gjithashtu duhet të zgjidhni metodën më të sigurt të mbylljes së plagës. Nëse mjeku juaj planifikon të përdorë kapëse, pyesni nëse është në dispozicion një metodë alternative (siç janë qepjet PGA). Kërkoni antibiotikë para prerjes dhe udhëzime të hollësishme për kujdesin e plagëve nga ata që ju mjekojnë në spital. Gjithashtu, kërkoni të kontrolloni për shenja të infeksionit para se të shkoni në shtëpi nga spitali.

Komplikimet e kësaj gjendje

Në disa raste, një infeksion i plagës mund të shkaktojë komplikime serioze. Shembujt përfshijnë:

• fashiti nekrotizues, i cili është një infeksion bakterial që shkatërron indet e shëndetshme
• fasia e këputur ose dehiscenca e plagës, e cila është një hapje e shtresave të lëkurës dhe indeve që janë qepur pas operacionit
• evisceration, e cila është një hapje e plagës me zorrë që vjen përmes prerjes

Nëse zhvilloni ndonjë nga këto probleme, ata do të kenë nevojë për riparim kirurgjikal. Kjo gjithashtu mund të rezultojë në një kohë shërimi shumë më të gjatë. Në raste të rralla, ndërlikimet mund të jenë fatale.

Parashikimi i infeksionit të plagës post-cezariane

Nëse mjekoheni herët, mund të shëroheni nga një infeksion post-cezarian me pak pasoja afatgjata. Sipas Klinikës Mayo, shërimi normal i prerjes zgjat katër deri në gjashtë javë. Sidoqoftë, nëse zbulohet një infeksion i plagës para se të dilni nga spitali, qëndrimi juaj në spital mund të jetë të paktën disa ditë më i gjatë. (Kjo gjithashtu do të rrisë kostot tuaja të shtrimit në spital.)

Nëse tashmë jeni dërguar në shtëpi në kohën kur ndodh infeksioni juaj i plagës post-cezariane, mund t'ju duhet të ripranoheni për të marrë ilaçe intravenoze ose operacion të mëtejshëm. Disa nga këto infeksione mund të trajtohen në bazë ambulatore me vizita shtesë të mjekut dhe antibiotikë.