Pyesni ekspertin: Opsionet e trajtimit për kancerin e prostatës metastatike

Përmbajtje

• Cilat janë trajtimet kryesore për kancerin metastatik të prostatës?
• Cilët faktorë do të konsiderojë onkologu im kur rekomandon një trajtim për kancerin metastatik të prostatës?
• Cilat janë disa nga përfitimet dhe rreziqet e trajtimeve kryesore për kancerin metastatik të prostatës?
• Cilat janë disa nga opsionet e mia për të menaxhuar ato efekte anësore?
• A ka ndonjë terapi plotësuese që duhet të konsideroj gjatë trajtimit të kancerit metastatik të prostatës?
• A ka ndonjë ndryshim në stilin e jetës që duhet të konsideroj gjatë trajtimit të kancerit metastatik të prostatës?
• Në cilën pikë duhet të konsideroj një provë klinike?
• A do të ketë ndonjëherë kurë për kancerin metastatik të prostatës?
• Elsefarë tjetër duhet të dinë njerëzit që jetojnë me kancer të prostatës metastatik në lidhje me opsionet e tyre të trajtimit?

Cilat janë trajtimet kryesore për kancerin metastatik të prostatës?

Shumica e rasteve të kancerit të prostatës janë të lokalizuara, por kur përhapet në pjesë të tjera të trupit, njihet si kancer metastatik i prostatës.

Rruga kryesore për trajtimin e kancerit metastatik të prostatës (mCaP) përqendrohet në urinë e sëmundjes së testosteronit (androgjenit).

Më 1941, studiuesit mjekësorë Huggins dhe Hodges treguan së pari që heqja e testikujve ose dhënia e estrogjenit mund të tkurret tumoret dhe të përmirësojë simptomat. Kjo punë çoi në një çmim Nobel në fiziologji.

Sot, terapia e modulimit të hormoneve (HMT) në përgjithësi përfshin ilaçe. Terapitë e injektimit si degarelix ose leuprolide ndërpresin sinjalin e prodhimit të testosteronit nga truri në testikujt.

Shumica e pacientëve do të marrin së pari një nga këto trajtime.

Në shumë pacientë, mCaP përfundimisht do të bëhet rezistent ndaj kastravecit, domethënë standardi HMT nuk kontrollon më sëmundjen.

Më pas mund të përdoren disa ilaçe më të reja anti-androgjenike si abirateroni, ketokonazoli dhe enzalutamidi. Shtë e rëndësishme të theksohet se këto ilaçe nuk janë "kimioterapi" standarde.

Docetaxel është një agjent standard kimioterapeutik që përdoret tradicionalisht për sëmundje rezistente ndaj kastratit.

Dy gjykime të mëdha në mesin e vitit 2010 treguan një përfitim të madh mbijetese për pacientët me sëmundje të ndjeshme ndaj hormoneve që morën këtë agjent në fillim të HMT. Ofrohet të zgjidhni pacientë, përgjithësisht në konsultim me një onkolog mjekësor.

Zakonisht, njerëzit me mCaP nuk u ofrohet rrezatim ose kirurgji për heqjen e prostatës. Sidoqoftë, ka studime të vazhdueshme në lidhje me dobinë e këtyre terapive për disa pacientë.

Cilët faktorë do të konsiderojë onkologu im kur rekomandon një trajtim për kancerin metastatik të prostatës?

Mjekët konsiderojnë disa faktorë kur përcaktojnë trajtimin e duhur për secilin pacient.

Së pari, sëmundja është e inskenuar, zakonisht me imazhe si:

• skanimi i kockave
• Skanimi i CT
• Skanimi PET-CT

Së dyti, vlerësohet statusi simptomatik i pacientit. Disa njerëz mund të kenë dhimbje të konsiderueshme, kufizime lëvizshmërie ose simptoma urinare për shkak të metastazave ose përhapjes lokale.

Së treti, përcaktohet ndjeshmëria e sëmundjes ndaj HMT (statusi i kastratit). Kjo zakonisht bëhet duke matur nivelin e PSA dhe testosteronit.

Më në fund, një diskutim midis pacientit dhe mjekut duhet të përqendrohet në qëllimet e kujdesit dhe opsionet e trajtimit të disponueshëm bazuar në faktorët e mësipërm.

Cilat janë disa nga përfitimet dhe rreziqet e trajtimeve kryesore për kancerin metastatik të prostatës?

Përfitimi kryesor i trajtimit të kancerit metastatik të prostatës është përmirësimi i simptomave dhe zgjatja e jetës. Shtë e rëndësishme të theksohet se, për pjesën më të madhe, kanceri metastatik i prostatës nuk mund të shërohet, kështu që përqendrimi është më shumë në menaxhimin e sëmundjeve.

Efektet anësore të HMT nuk janë të parëndësishme. Simptomat përfshijnë:

• ndezjet e nxehta
• nivele të ulëta të energjisë
• luhatje humori
• shtimi i peshës
• depresion
• butësi / rritje e gjirit
• humbja e interesit për seks

Mjekët gjithashtu duhet të monitorojnë dhe trajtojnë pacientët për:

• humbja e densitetit kockor
• sëmundje kardiovaskulare
• diabet

Ekzistojnë gjithashtu të dhëna se si HMT afatgjatë mund të ndikojë në funksionin njohës, veçanërisht tek të rriturit.

Cilat janë disa nga opsionet e mia për të menaxhuar ato efekte anësore?

Pika e nxehtë ka tendencë të jetë më e bezdisshme.

Strategjitë jo-mjekuese si mbajtja e pijeve të ftohta me ju, veshja e qetë, teknikat e relaksimit dhe ushtrimet e frymëmarrjes mund të jenë të dobishme.

Ilaçet, të tilla si megestrol, terapitë e estrogjenit, ilaqet kundër depresionit dhe agjentët neuroleptik si gabapentin mund të përmirësojnë ndezjet e nxehta, por shpesh vijnë me efekte anësore që kufizojnë dozën.

Dhimbja, megjithëse zakonisht nuk është një efekt anësor i trajtimit, menaxhohet me ilaçe jo-narkotike ose narkotike. Ndonjëherë duhet të menaxhojmë efektet anësore të ilaçeve për dhimbje, siç janë kapsllëku.

Përdorimi i ilaçeve më të butë është gjithmonë më i miri.

A ka ndonjë terapi plotësuese që duhet të konsideroj gjatë trajtimit të kancerit metastatik të prostatës?

Absolutisht! Kurdoherë që ne mund të shmangim shtimin e një ilaçi, por ende të ofrojmë një përfitim, ne po bëjmë diçka të drejtë.

Akupunktura është studiuar nga disa grupe, si një mënyrë për të ndryshuar përgjigjen e vazomotorit (enës së gjakut) të trupit që shkakton ndezjen e nxehtë. Disa studime sugjerojnë deri në një ulje prej 40 përqind të simptomave me një kurs trajtimi të akupunkturës nga 5 deri në 12 javë.

Ka pasur ndonjë interes për përdorimin e produkteve të sojës, për shkak të substancave të ngjashme me estrogjenin që ato përmbajnë. Por rezultatet në përgjithësi nuk treguan ndonjë përmirësim domethënës.

Janë sugjeruar shumë produkte natyrorë shtesë dhe barishte, por kërkime cilësore për këto mungojnë. Ju duhet të diskutoni ndonjë shtesë me mjekun tuaj përpara se ta shtoni atë në regjimin tuaj.

A ka ndonjë ndryshim në stilin e jetës që duhet të konsideroj gjatë trajtimit të kancerit metastatik të prostatës?

Gjëja më e rëndësishme që mund të bëni është të qëndroni fizikisht aktiv dhe të fortë. Kjo përfshin ndjekjen e një diete të shëndetshme nga zemra dhe ushtrime.

Ushtrimi kardiovaskular është më i rëndësishmi. Shkalla, ose intensiteti dhe kohëzgjatja e ushtrimeve kardio varet nga personi individual.

Disa studime kanë treguar një lidhje midis mbipeshës dhe kancerit agresiv të prostatës, megjithëse mekanizmi ende është duke u punuar.

Humbja e peshës në përgjithësi inkurajohet nëse keni mbipeshë, por humbja e tepërt ose e paqëllimtë e peshës mund të jetë një shenjë e përparimit të sëmundjes dhe duhet të diskutohet me mjekun tuaj.

Më në fund, nëse jeni duhanpirës, ​​ndaloni! Nëse e keni të vështirë të braktisni, pyesni mjekun tuaj për produktet dhe ilaçet që mund t'ju ndihmojnë.

Në cilën pikë duhet të konsideroj një provë klinike?

Studimet klinike janë krijuar për t'iu përgjigjur një numri të gjerë pyetjesh klinike. Një kërkim i shpejtë i klinikëve.gov tregon mbi 150 prova mCaP që aktualisht regjistrojnë pacientë në Shtetet e Bashkuara.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se provat klinike shpesh nuk kanë për qëllim të trajtojnë ose kurojnë pjesëmarrësit, por për më tepër njohjen e komunitetit shkencor.

Nëse jeni diagnostikuar me mCaP dhe jeni të prirur të përfshiheni me kërkime, diskutoni me mjekun tuaj ose kontrolloni sitin e mësipërm për prova në zonën tuaj.

Do të shtoja që për pacientët shumë afër fundit të jetës, koha mund të shpenzohet më mirë me familjen dhe miqtë.

A do të ketë ndonjëherë kurë për kancerin metastatik të prostatës?

Shtë e vështirë! Hulumtimi dhe përparimi në trajtimin e kësaj sëmundje ka ardhur deri tani në vetëm vitet e kaluara.

Më duhet të them se një ditë, ka të ngjarë të ketë një trajtim aq të suksesshëm sa që do të shërojë në mënyrë efektive sëmundjen. Ende kemi shumë punë për të bërë.

Sipas mendimit tim, kërkimi i tanishëm mbi theranostics, i cili përfshin shpërndarjen në shënjestër të ilaçeve me teknika të përparuara të imazhit, ofron premtime të veçanta.

Unë gjithashtu besoj se çelësi për të tejkaluar sëmundjen është të qëndroni një hap përpara. Kjo nënkupton identifikimin dhe parashikimin e përparimit të mekanizmave të shpëtimit të tumorit dhe preemptimit të tyre.

Elsefarë tjetër duhet të dinë njerëzit që jetojnë me kancer të prostatës metastatik në lidhje me opsionet e tyre të trajtimit?

Nuk mund të stresoj sa duhet rëndësinë e zgjedhjes së duhur të trajtimit për secilin individ. Efektet anësore dhe pritjet për përgjigje të sëmundjes duhet të diskutohen dhe kuptohen qartë.

Statistikisht, rreth një e treta e personave me kancer të prostatës metastatik do të jetojnë më shumë se 5 vjet. Të kuptuarit se ku është sëmundja juaj në atë vazhdim mund të jetë e rëndësishme si për trajtimin ashtu edhe për vendimet e jetesës.

Thënë kështu, jam i mahnitur vazhdimisht nga ajo që ne si bashkësi mjekësore dhe shkencore mund të bëjmë së bashku. Përpjekjet e mëdha që po aplikohen për studimin e kancerit të prostatës mbajnë premtime të rëndësishme për mundësi të reja dhe më të mira të trajtimit në të ardhmen e afërt.

Doktor Joseph Brito siguron një kujdes të përgjithshëm urologik me një fokus të veçantë në teknikat kirurgjike minimale invazive dhe onkologjinë urologjike. Dr Brito mori doktoraturën e tij nga Shkolla e Mjekësisë dhe e Shëndetit në Universitetin George Washington. Dr Brito përfundoi një rezidencë në urologji në Rhode Island Hospital dhe Alpert Medical School të Universitetit Brown dhe trainoi në Shkollën e Mjekësisë Yale në onkologjinë klinike. Dr Brito është anëtar i Shoqatës Amerikane Urologjike.