Kur mund të çregjistrohem nga plani im i avantazhit të Medicare?

Përmbajtje

• Kur mund të regjistrohem ose të heq një plan të Medicare Advantage?
• Regjistrimet fillestare
• Regjistrimi i hapur
• Regjistrimi special
• Arsyet e rënies ose ndryshimit të planit tuaj
• Si të zgjidhni mbulimin e duhur për ju
• Hapat e ardhshëm: Si të çregjistroni ose ndërroni planet
• Lundrimi

• Planet e Medicare Advantage ofrojnë mbulimin e Medicare origjinal, por shpesh me përfitime shtesë.
• Pasi të regjistroheni për Medicare Advantage, opsionet tuaja për të hequr ose ndryshuar planin tuaj janë të kufizuara në periudha të caktuara kohore.
• Gjatë këtyre periudhave, mund të ktheheni te Medicare origjinal ose kaloni në një plan tjetër Medicare Advantage.

Ju keni bërë hulumtimin tuaj dhe keni bërë hapin nga Medicare origjinal në Medicare Advantage. Por çfarë ndodh nëse ndërroni mendje ose vendosni se nuk është plani i duhur për ju? Nëse dëshironi të çregjistroheni ose ndryshoni planin tuaj të Medicare Advantage, duhet të prisni për dritare të caktuara të regjistrimit, të ngjashme me atë kur jeni regjistruar për herë të parë.

Ne do të shqyrtojmë secilën nga këto periudha të regjistrimit, do të shpjegojmë se çfarë lloji të planit mund të zgjidhni gjatë këtyre kohërave, si të zgjedhni planin më të mirë për ju dhe më shumë.

Kur mund të regjistrohem ose të heq një plan të Medicare Advantage?

Medicare Advantage është një produkt opsional i Medicare që bleni përmes një ofruesi privat të sigurimeve. Ai kombinon të gjitha aspektet e Medicare origjinale (Pjesa A dhe Pjesa B) plus shërbimet e shtuara ose opsionale si mbulimi me recetë i Medicare Pjesa D dhe sigurimi shtesë.

I njohur gjithashtu si Medicare Pjesa C, Medicare Advantage është një plan privat i kombinimit që ofron një mbulim gjithëpërfshirës të spitalit dhe ambulatorit të Medicare me mbulim dhe shërbime shtesë.

Regjistrimet fillestare

Mund të regjistroheni për Medicare Advantage kur të keni të drejtë të parë për Medicare. Ju bëheni të ligjshëm për Medicare në ditëlindjen tuaj të 65-të dhe mund të regjistroheni në program për një hark kohor prej 7 muajsh (3 muaj para se të mbushni 65 vjeç, muajin e ditëlindjes tuaj dhe 3 muaj më pas).

Nëse regjistroheni gjatë kësaj periudhe, kjo është kur mund të prisni që të fillojë mbulimi:

• Nëse regjistroheni gjatë 3 muaj më parë ditëlindja juaj e 65-të, mbulimi juaj fillon ditën e parë të muajit pasi të keni mbushur 65 vjeç (shembull: ditëlindja juaj është 15 maj dhe regjistroheni në shkurt, prill ose mars, mbulimi juaj do të fillojë në 1 maj).
• Nëse regjistroheni gjatë muajit e ditëlindjes suaj, mbulimi juaj do të fillojë një muaj pasi të jeni regjistruar.
• Nëse regjistroheni gjatë 3 muaj pas ditëlindjen tuaj, mbulimi juaj fillon 2 deri 3 muaj pasi të regjistroheni.

Nëse zgjidhni një plan të Medicare Advantage gjatë regjistrimit fillestar, mund të kaloni në një plan tjetër të Medicare Advantage ose të ktheheni në Medicare origjinal brenda 3 muajve të parë të mbulimit tuaj.

Regjistrimi i hapur

Pasi të jeni regjistruar gjatë regjistrimit fillestar, ka vetëm disa herë gjatë gjithë vitit kur mund të ndryshoni ose të hiqni mbulimin tuaj të Medicare Advantage. Këto periudha ndodhin në të njëjtën kohë çdo vit.

• Periudha e regjistrimit të hapur e Medicare (15 tetor - 7 dhjetor). Kjo është koha çdo vit që ju mund të rishikoni mbulimin tuaj dhe të bëni ndryshime nëse është e nevojshme. Gjatë kësaj periudhe, ju mund të bëni ndryshime në planin tuaj origjinal të Medicare, të regjistroheni për Medicare Advantage ose Medicare Part D, ose të kaloni nga një plan i Medicare Advantage në një tjetër.
• Periudha vjetore e zgjedhjeve të Medicare Advantage (1 janar - 31 mars). Gjatë kësaj periudhe, ju mund të kaloni nga Medicare Advantage përsëri në Medicare origjinal dhe anasjelltas. Ju mund të kaloni në një plan tjetër Medicare Advantage ose të shtoni mbulimin e Medicare Part D.

Regjistrimi ose ndryshimi i planeve gjatë këtyre periudhave specifike mund t'ju ndihmojë të shmangni ndëshkimet për regjistrimin e vonë.

Regjistrimi special

Ekzistojnë disa situata të veçanta që janë jashtë kontrollit tuaj, si p.sh. detyrimi për të lëvizur në një zonë që plani juaj nuk i shërben. Në këto lloje situatash, Medicare ju lejon të bëni ndryshime jashtë periudhave të zakonshme kohore pa ndëshkim.

Periudhat speciale të regjistrimit hyjnë në fuqi kur ju nevojiten. Për shembull, nëse keni lëvizur dhe plani juaj aktual i Medicare Advantage nuk përfshin zonën e re ku jetoni, periudha juaj e veçantë e regjistrimit mund të fillojë muajin para lëvizjes tuaj dhe më pas 2 muaj pasi të lëvizni. Periudhat speciale të regjistrimit zakonisht fillojnë kur ju nevojiten dhe zgjasin rreth 2 muaj pas ngjarjes kualifikuese.

Disa shembuj të tjerë të këtyre ngjarjeve do të ishin:

• ju keni lëvizur brenda ose jashtë një institucioni të shtruar në spital (një institucion i aftë infermierie, jetesë e asistuar, etj.)
• nuk jeni më i përshtatshëm për mbulimin e Medicaid
• ju ofrohet mbulim përmes një punëdhënësi ose sindikate
  

Ne do të diskutojmë më shumë nga arsyet që mund të dëshironi të ndërroni planet në seksionin tjetër.

Nëse nevojat tuaja kanë ndryshuar, ju keni lëvizur, ose thjesht nuk ju pëlqen plani juaj aktual, periudhat e ndryshme të regjistrimit ju lejojnë të bëni çdo ndryshim të nevojshëm. Kjo nuk do të thotë vetëm që duhet të ktheheni te Medicare origjinal - gjithmonë mund të kaloni nga një plan i Medicare Advantage në tjetrin. Ju jeni gjithashtu në gjendje të ndryshoni gjithashtu mbulimin e ilaçeve tuaja me recetë.

Arsyet e rënies ose ndryshimit të planit tuaj

Ndërsa shumë përpjekje shkon për të marrë një vendim fillestar për planet e Medicare, mund t'ju duhet të ndërroni për një larmi arsyesh. Ndoshta plani ka ndryshuar ofertat e tij, ose nevojat tuaja kanë ndryshuar.

Nëse plani juaj Medicare Advantage nuk po plotëson nevojat tuaja, ju mund të dëshironi të ktheheni te Medicare origjinal ose të ndërroni planet e Pjesës C. Ndoshta do të duhet të shtoni ose ndryshoni planin tuaj të recetave, të kaloni në një plan të Medicare Advantage që mbulon ofrues ose shërbime të ndryshme ose të gjeni një plan që mbulon një vendndodhje të re.

Disa nga arsyet më të zakonshme për ndryshimin e planeve përfshijnë:

• ju keni lëvizur
• ju keni humbur mbulimin tuaj aktual
• ju keni mundësinë të merrni mbulim nga një burim tjetër, si një punëdhënës ose sindikatë
• Medicare përfundon kontratën e saj me planin tuaj
• ofruesi juaj vendos të mos e ofrojë planin tuaj më gjatë
• ju kualifikoheni për shërbime shtesë, si Ndihma shtesë ose një Plan i Nevojave të Veçanta

Të gjitha situatat e mësipërme do t'ju kualifikojnë për një periudhë të veçantë regjistrimi.

Si të zgjidhni mbulimin e duhur për ju

Ka shumë faktorë që duhet të merren parasysh kur zgjidhni një plan të Medicare, dhe nevojat ose financat tuaja mund të ndryshojnë në rrugë. Peshoni me kujdes opsionet tuaja në fillim, duke mbajtur parasysh nevojat tuaja aktuale dhe të ardhshme të kujdesit shëndetësor dhe buxhetin tuaj.

Planet e Medicare Advantage ofrojnë shërbime shtesë opsionale por do të kushtojnë më shumë sesa Medicare origjinal. Disa nga kostot që paguani paraprakisht me Medicare Advantage mund t'ju kursejnë para në planin afatgjatë, veçanërisht në shërbime shtesë si mbulimi me recetë, vizioni dhe kujdesi dentar.

Nëse shkoni me një plan të Medicare Advantage, duhet të rishikoni gjithashtu vlerësimin e cilësisë së planit dhe nëse ofruesit dhe objektet tuaja të kujdesit shëndetësor ekzistues ose të preferuar janë në rrjet. Krahasoni planet me kujdes për të gjetur një që përshtatet me nevojat tuaja specifike.

Ju gjithashtu duhet të rishikoni opsionet e planit tuaj të ilaçeve me recetë, duke marrë parasysh se cilat plane mbulojnë ilaçet tuaja. Çdo plan duhet të përshkruajë diapazonin e kostos për barna të ndryshme. Sigurohuni që ato që ju nevojiten janë të mbuluara me një çmim që mund të përballoni.

Hapat e ardhshëm: Si të çregjistroni ose ndërroni planet

Pasi të keni vendosur të hiqni dorë ose të ndryshoni planin tuaj të Medicare Advantage, hapi i parë është të regjistroheni në planin e ri që keni zgjedhur. Bëni këtë duke paraqitur një kërkesë regjistrimi me planin e ri gjatë një periudhe të regjistrimit të hapur ose të veçantë për të shmangur ndëshkimet. Pasi të jeni regjistruar me një plan të ri dhe fillimi i mbulimit tuaj, automatikisht do të çregjistroheni nga plani juaj i mëparshëm.

Nëse po largoheni nga Medicare Advantage për t'u kthyer në Medicare origjinal, mund të telefononi 800-MEDICARE për të rifilluar shërbimet origjinale të Medicare.

Nëse hasni probleme, mund të kontaktoni Administratën e Sigurimeve Shoqërore, e cila drejton programin Medicare, ose SHIP-in tuaj lokal (Programi i Ndihmës Shtetërore të Sigurimeve Shëndetësore).

Lundrimi

• Planet e Medicare Advantage zgjerohen në shërbimet dhe mbulimin e ofruar nga Medicare origjinal, por ato mund të kushtojnë më shumë.
• Nëse jeni regjistruar në një plan të Medicare Advantage, mund të kaloni në planet Advantage ose të ktheheni në Medicare origjinal gjatë periudhave të caktuara kohore.
• Për të shmangur ndëshkimet, duhet të ndërroni ose të hiqni dorë nga planet gjatë periudhave të regjistrimit të hapura ose vjetore, ose të kontrolloni nëse kualifikoheni për një periudhë të veçantë regjistrimi.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.