Sindroma e sekretimit të papërshtatshëm të hormonit antidiuretik

Sindroma e sekretimit të papërshtatshëm të hormonit antidiuretik (SIADH) është një gjendje në të cilën trupi bën shumë hormon antidiuretik (ADH). Ky hormon ndihmon veshkat të kontrollojnë sasinë e ujit që trupi juaj humbet përmes urinës. SIADH bën që trupi të mbajë shumë ujë.

ADH është një substancë e prodhuar natyrshëm në një zonë të trurit të quajtur hipotalamus. Më pas lirohet nga hipofiza në bazën e trurit.

Ka shumë arsye pse trupi duhet të bëjë shumë ADH. Situatat e zakonshme kur ADH lëshohet në gjak kur nuk duhet të prodhohet (e papërshtatshme) përfshijnë:

• Ilaçe, të tilla si ilaçe të caktuara të diabetit të tipit 2, ilaçe të konfiskimit, ilaqet kundër depresionit, ilaçe të zemrës dhe presionit të gjakut, ilaçe të kancerit, anestezi
• Kirurgjia nën anestezi të përgjithshme
• Çrregullime të trurit, të tilla si lëndime, infeksione, goditje në tru
• Kirurgjia e trurit në rajonin e hipotalamusit
• Sëmundja e mushkërive, të tilla si pneumonia, tuberkulozi, kanceri, infeksionet kronike

Shkaqet e rralla përfshijnë:

• Sëmundje të rralla të hipotalamusit ose hipofizës
• Kanceri i mushkërive, zorrës së hollë, pankreasit, trurit, leuçemisë
• Çrregullimet mendore

Me SIADH, urina është shumë e përqendruar. Nuk nxirret mjaftueshëm ujë dhe ka shumë ujë në gjak. Kjo hollon shumë substanca në gjak si natriumi. Niveli i ulët i natriumit në gjak është shkaku më i zakonshëm i simptomave të ADH shumë.

Shpesh, nuk ka simptoma nga një nivel i ulët i natriumit.

Kur simptomat ndodhin, ato mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Të përziera dhe të vjella
• Dhimbje koke
• Probleme me ekuilibrin që mund të rezultojnë në rënie
• Ndryshime mendore, të tilla si konfuzion, probleme me kujtesën, sjellje të çuditshme
• Konfiskimet ose koma, në raste të rënda

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një ekzaminim të plotë fizik për të ndihmuar në përcaktimin e shkakut të simptomave tuaja.

Testet laboratorike që mund të konfirmojnë dhe ndihmojnë në diagnostikimin e natriumit të ulët përfshijnë:

• Paneli metabolik gjithëpërfshirës (përfshin natriumin e gjakut)
• Testi i gjakut i osmolalitetit
• Omolaliteti i urinës
• Natriumi i urinës
• Ekranet e toksikologjisë për ilaçe të caktuara
• Ju mund të keni nevojë për studime të imazhit të bëra për mushkëritë e reja dhe trurin Testet e imazheve të mushkërive dhe trurit në fëmijët e dyshuar se kanë SIADH

Trajtimi varet nga shkaku i problemit. Për shembull, operacioni është bërë për të hequr një tumor që prodhon ADH. Ose, nëse një ilaç është shkaku, dozimi i tij mund të ndryshohet ose mund të provohet një ilaç tjetër.

Në të gjitha rastet, hapi i parë është kufizimi i marrjes së lëngjeve. Kjo ndihmon në parandalimin e grumbullimit të lëngjeve të tepërta në trup. Ofruesi juaj do t'ju tregojë se sa duhet të jetë marrja totale ditore e lëngjeve.

Barnat mund të jenë të nevojshme për të bllokuar efektet e ADH në veshka në mënyrë që uji i tepërt të excretohet nga veshkat. Këto ilaçe mund të jepen si pilula ose si injeksione të dhëna në venat (në venë).

Rezultati varet nga gjendja që është duke shkaktuar problemin. Natriumi i ulët që ndodh shpejt, në më pak se 48 orë (hiponatremia akute), është më i rrezikshëm se natriumi i ulët që zhvillohet ngadalë me kalimin e kohës. Kur niveli i natriumit bie ngadalë gjatë ditëve ose javëve (hiponatremia kronike), qelizat e trurit kanë kohë për t'u rregulluar dhe simptomat akute të tilla si ënjtja e trurit nuk ndodhin. Hiponatremia kronike shoqërohet me probleme të sistemit nervor siç janë ekuilibri i dobët dhe kujtesa e dobët. Shumë shkaqe të SIADH janë të kthyeshme.

Në raste të rënda, natriumi i ulët mund të çojë në:

• Ulja e vetëdijes, halucinacioneve ose koma
• Hernia e trurit
• Vdekja

Kur niveli i natriumit në trupin tuaj bie shumë, mund të jetë një emergjencë e rrezikshme për jetën. Telefononi menjëherë ofruesin tuaj nëse keni simptoma të kësaj gjendjeje.

SIADH; Sekretimi i papërshtatshëm i hormonit antidiuretik; Sindroma e çlirimit të papërshtatshëm të ADH; Sindroma e antidiurezës së papërshtatshme

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresina, diabeti insipid dhe sindroma e antidiurezës së papërshtatshme. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 18

Verbalis JG. Çrregullimet e bilancit të ujit. Në: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 16