Paraliza periodike tirotoksike

Paraliza periodike tirotoksike është një gjendje në të cilën ka episode të dobësisë së rëndë të muskujve. Ndodh tek njerëzit që kanë nivele të larta të hormonit tiroide në gjakun e tyre (hipertiroidizëm, tireotoksikozë).

Kjo është një gjendje e rrallë që ndodh vetëm tek njerëzit me nivele të larta të hormoneve tiroide (tirotoksikoza). Burrat me origjinë aziatike ose hispanike preken më shpesh. Shumica e njerëzve që zhvillojnë nivele të larta të hormoneve tiroide nuk rrezikojnë nga paraliza periodike.

Ekziston një çrregullim i ngjashëm, i quajtur paralizë periodike hipokalemike, ose familjare. Isshtë një gjendje e trashëguar dhe nuk ka lidhje me nivelet e larta të tiroides, por ka të njëjtat simptoma.

Faktorët e rrezikut përfshijnë një histori familjare të paralizës periodike dhe hipertiroidizmit.

Simptomat përfshijnë sulme të dobësisë muskulore ose paralizës. Sulmet alternohen me periudhat e funksionit normal të muskujve. Sulmet shpesh fillojnë pasi të jenë zhvilluar simptomat e hipertiroidizmit. Simptomat e hipertiroidizmit mund të jenë delikate.

Frekuenca e sulmeve ndryshon nga çdo ditë në vit. Episodet e dobësisë së muskujve mund të zgjasin për disa orë ose disa ditë.

Dobësia ose paraliza:

• Vjen dhe shkon
• Mund të zgjasë nga disa orë deri në disa ditë (e rrallë)
• Moreshtë më e zakonshme në këmbë sesa krahët
• Mostshtë më e zakonshme në shpatulla dhe ijë
• Shkaktohet nga vaktet e rënda, me karbohidrate të larta dhe me shumë kripë
• Shkaktohet gjatë pushimit pas ushtrimit

Simptoma të tjera të rralla mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Vështirësi në frymëmarrje
• Vështirësi në të folur
• Vështirësia e gëlltitjes
• Ndryshimet e vizionit

Njerëzit janë vigjilentë gjatë sulmeve dhe mund t'u përgjigjen pyetjeve. Forca normale kthehet midis sulmeve. Dobësia e muskujve mund të zhvillohet me kalimin e kohës me sulme të përsëritura.

Simptomat e hipertiroidizmit përfshijnë:

• Djersitje e tepërt
• Ritmi i shpejtë i zemrës
• Lodhja
• Dhimbje koke
• Intoleranca ndaj nxehtësisë
• Rritja e oreksit
• Pagjumësia
• Lëvizjet më të shpeshta të zorrëve
• Ndjesia e ndjenjës së një rrahjeje të fortë zemre (palpitacione)
• Dridhjet e dorës
• Lëkurë e ngrohtë dhe e lagur
• Humbje peshe

Ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të dyshojë në paralizë periodike tirotoksike bazuar në:

• Nivele anormale të hormoneve tiroide
• Një histori familjare e çrregullimit
• Niveli i ulët i kaliumit gjatë sulmeve
• Simptoma që vijnë dhe shkojnë në episode

Diagnoza përfshin përjashtimin e çrregullimeve të shoqëruara me kalium të ulët.

Ofruesi mund të përpiqet të shkaktojë një sulm duke ju dhënë insulinë dhe sheqer (glukozë, e cila zvogëlon nivelin e kaliumit) ose hormon tiroide.

Shenjat e mëposhtme mund të shihen gjatë sulmit:

• Reflekset e zvogëluara ose jo
• Aritmitë e zemrës
• Kalium i ulët në qarkullimin e gjakut (nivelet e kaliumit janë normale midis sulmeve)

Midis sulmeve, ekzaminimi është normal. Ose, mund të ketë shenja të hipertireozës, të tilla si një ndryshim i zmadhuar i tiroides në sy, dridhje, ndryshime të flokëve dhe thonjve.

Testet e mëposhtme përdoren për të diagnostikuar hipertiroidizmin:

• Nivele të larta të hormoneve tiroide (T3 ose T4)
• Nivele të ulëta të serumit në TSH (hormoni stimulues i tiroides)
• Marrja dhe skanimi i tiroides

Rezultatet e tjera të testit:

• Elektrokardiograma anormale (EKG) gjatë sulmeve
• Elektromiograma anormale (EMG) gjatë sulmeve
• Kalium i ulët në serum gjatë sulmeve, por normal midis sulmeve

Ndonjëherë mund të merret një biopsi e muskujve.

Kaliumi gjithashtu duhet të jepet gjatë sulmit, më shpesh nga goja. Nëse dobësia është e rëndë, mund t'ju duhet të merrni kalium përmes një vene (IV). Shënim: Ju duhet të bëni IV vetëm nëse funksioni juaj i veshkave është normal dhe ju monitoroheni në spital.

Dobësia që përfshin muskujt e përdorur për frymëmarrje ose gëlltitje është një rast urgjence. Njerëzit duhet të dërgohen në një spital. Parregullsi serioze e rrahjeve të zemrës mund të ndodhë gjithashtu gjatë sulmeve.

Ofruesi juaj mund të rekomandojë një dietë që është e ulët në karbohidrate dhe kripë për të parandaluar sulmet. Ilaçet e quajtura beta-bllokues mund të zvogëlojnë numrin dhe ashpërsinë e sulmeve ndërsa hipertiroidizmi juaj vihet nën kontroll.

Acetazolamidi është efektiv në parandalimin e sulmeve tek njerëzit me paralizë periodike familjare. Zakonisht nuk është efektive për paralizën periodike tirotoksike.

Nëse një sulm nuk trajtohet dhe muskujt e frymëmarrjes preken, mund të ndodhë vdekja.

Sulmet kronike me kalimin e kohës mund të çojnë në dobësi të muskujve. Kjo dobësi mund të vazhdojë edhe midis sulmeve nëse nuk trajtohet tirotoksikoza.

Paraliza periodike tirotoksike i përgjigjet mirë trajtimit. Trajtimi i hipertireozës do të parandalojë sulmet. Mund të kthejë edhe dobësinë e muskujve.

Paraliza periodike tirotoksike e patrajtuar mund të çojë në:

• Vështirësi në frymëmarrje, të folur ose gëlltitje gjatë sulmeve (të rralla)
• Aritmitë e zemrës gjatë sulmeve
• Dobësia e muskujve që përkeqësohet me kalimin e kohës

Telefononi në numrin e urgjencës lokale (të tilla si 911) ose shkoni në dhomën e urgjencës nëse keni periudha të dobësisë së muskujve. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse keni një histori familjare të paralizës periodike ose çrregullimeve të tiroides.

Simptomat e urgjencës përfshijnë:

• Vështirësi në frymëmarrje, të folur ose në gëlltitje
• Bie për shkak të dobësisë së muskujve

Këshillimi gjenetik mund të këshillohet. Trajtimi i çrregullimit të tiroides parandalon sulmet e dobësisë.

Paralizë periodike - tirotoksike; Hipertiroidizmi - paralizë periodike

• Gjëndër tiroide

Hollenberg A, Wiersinga WM. Çrregullime të hipertiroidizmit. Në: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 14 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 12

Kerchner GA, Ptacek LJ. Kanalopatitë: çrregullime episodike dhe elektrike të sistemit nervor. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 99

Selcen D. Sëmundjet e muskujve. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 393.