Kriza akute e veshkave

Kriza akute e veshkave është një gjendje e rrezikshme për jetën që ndodh kur nuk ka kortizol të mjaftueshëm. Ky është një hormon i prodhuar nga gjëndrat mbiveshkore.

Gjëndrat mbiveshkore ndodhen pikërisht mbi veshkat. Gjëndra veshkore përbëhet nga dy pjesë. Pjesa e jashtme, e quajtur lëvore, prodhon kortizol. Ky është një hormon i rëndësishëm për kontrollimin e presionit të gjakut. Pjesa e brendshme, e quajtur medulla, prodhon hormonin adrenalin (i quajtur ndryshe epinefrinë). Si kortizoli ashtu edhe adrenalina lirohen në përgjigje të stresit.

Prodhimi i kortizolit rregullohet nga hipofiza. Kjo është një gjëndër e vogël nën trurin. Hipofiza çliron hormonin adrenokortikotropik (ACTH). Ky është një hormon që bën që gjëndrat mbiveshkore të lëshojnë kortizolin.

Prodhimi i adrenalinës rregullohet nga nervat që vijnë nga truri dhe palca kurrizore dhe nga hormonet që qarkullojnë.

Kriza e veshkave mund të ndodhë nga ndonjë nga sa më poshtë:

• Gjëndra veshkore është dëmtuar për shkak të, për shembull, sëmundjes Addison ose sëmundjes tjetër të gjëndrës mbiveshkore, ose operacionit
• Hipofiza është e dëmtuar dhe nuk mund të lëshojë ACTH (hipopituitarizëm)
• Insuficienca e veshkave nuk trajtohet si duhet
• Ju keni marrë ilaçe glukokortikoide për një kohë të gjatë dhe papritmas ndalet
• Jeni dehidruar shumë
• Infeksioni ose stresi tjetër fizik

Simptomat dhe shenjat e krizës së veshkave mund të përfshijnë cilëndo nga sa vijon:

• Dhimbje barku ose dhimbje krahu
• Konfuzion, humbje e vetëdijes, ose gjendje kome
• Dehidrimi
• Marramendje ose mendjelehtësi
• Lodhje, dobësi e rëndë
• Dhimbje koke
• Temperaturë e lartë
• Humbja e oreksit
• Presioni i ulët i gjakut
• Sheqeri i ulët në gjak
• Të përziera, të vjella
• Rrahje të shpejtë të zemrës
• Shkalla e shpejtë e frymëmarrjes
• Lëvizje e ngadaltë, e ngadaltë
• Djersitje e pazakontë dhe e tepruar në fytyrë ose pëllëmbë

Testet që mund të porositen për të ndihmuar në diagnostikimin e krizës akute të veshkave përfshijnë:

• Testi i stimulimit të ACTH (kozyntropinës)
• Niveli i kortizolit
• Sheqeri në gjak
• Niveli i kaliumit
• Niveli i natriumit
• niveli i pH

Në krizat e veshkave, ju duhet të merrni ilaçin hidrokortizon menjëherë përmes një vene (intravenoze) ose muskulit (intramuskular). Ju mund të merrni lëngje intravenoze nëse keni presion të ulët të gjakut.

Ju do të duhet të shkoni në spital për trajtim dhe monitorim. Nëse infeksioni ose një problem tjetër mjekësor shkaktoi krizën, mund të keni nevojë për trajtim shtesë.

Tronditja mund të ndodhë nëse trajtimi nuk sigurohet herët dhe mund të jetë kërcënues për jetën.

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse zhvilloni simptoma të krizës akute të veshkave.

Telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni sëmundje Addison ose hipopituitarizëm dhe nuk jeni në gjendje të merrni ilaçin tuaj glukokortikoid për ndonjë arsye.

Nëse keni sëmundje Addison, zakonisht do t'ju thuhet që të rrisni përkohësisht dozën e ilaçit tuaj glukokortikoid nëse jeni të stresuar ose të sëmurë, ose para se të bëni operacion.

Nëse keni sëmundje Addison, mësoni të njihni shenjat e stresit të mundshëm që mund të shkaktojnë një krizë akute të veshkave. Nëse jeni udhëzuar nga mjeku juaj, jini të gatshëm t'i jepni vetes një goditje urgjente glukokortikoide ose të rrisni dozën tuaj të ilaçit oral glukokortikoid në kohë stresi. Prindërit duhet të mësojnë ta bëjnë këtë për fëmijët e tyre që kanë pamjaftueshmëri të veshkave.

Gjithmonë mbani ID mjekësore (kartelë, byzylyk ose gjerdan) që thotë se keni insuficiencë të veshkave. ID duhet të tregojë gjithashtu llojin e ilaçit dhe dozën që ju nevojitet në rast urgjence.

Nëse merrni ilaçe glukokortikoide për mungesën e ACTH të hipofizës, sigurohuni që e dini se kur duhet të merrni një dozë stresi të ilaçit tuaj. Diskutoni këtë me ofruesin tuaj.

Mos harroni asnjëherë marrjen e ilaçeve tuaja.

Kriza e veshkave; Kriza Addisonian; Insuficienca akute e veshkave

• Gjëndrat endokrine
• Sekretimi i hormonit të gjëndrës mbiveshkore

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Diagnostifikimi dhe trajtimi i Pamjaftueshmërisë primare të veshkave: një udhëzues i praktikës klinike të Shoqërisë Endokrine. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Lëvore veshkave. Në: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 15

Thiessen MEW. Çrregullimet e tiroides dhe veshkave. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 120.