Artriti idiopatik i mitur

Artriti idiopatik i të miturve (JIA) është një term i përdorur për të përshkruar një grup çrregullimesh tek fëmijët që përfshin artritin. Ato janë sëmundje afatgjata (kronike) që shkaktojnë dhimbje dhe ënjtje të kyçeve. Emrat që përshkruajnë këtë grup kushtesh kanë ndryshuar gjatë dekadave të fundit pasi mësohet më shumë për gjendjen.

Shkaku i JIA nuk dihet. Mendohet se është një sëmundje autoimune. Kjo do të thotë që trupi sulmon dhe shkatërron indet e shëndetshme të trupit gabimisht.

JIA më shpesh zhvillohet para moshës 16 vjeç. Simptomat mund të fillojnë që në moshën 6 muajshe.

Lidhja Ndërkombëtare e Shoqatave për Reumatologjinë (ILAR) ka propozuar mënyrën e mëposhtme të grupimit të këtij lloji të artritit në fëmijëri:

• JIA me fillimin sistemik. Përfshin ënjtjen ose dhimbjen e kyçeve, ethet dhe skuqjen. Typeshtë lloji më pak i zakonshëm, por mund të jetë edhe më i rëndë. Duket se është ndryshe nga llojet e tjera të JIA-s dhe është e ngjashme me Sëmundjen e Aktivitetit të Adultit.
• Poliartriti. Përfshin shumë nyje. Kjo formë e JIA mund të shndërrohet në artrit reumatoid. Mund të përfshijë 5 ose më shumë nyje të mëdha dhe të vogla të këmbëve dhe krahëve, si dhe nofullën dhe qafën. Faktori reumatoid mund të jetë i pranishëm.
• Oligoartriti (i vazhdueshëm dhe i zgjatur). Përfshin 1 deri në 4 nyje, më shpesh kyçet, ose gjunjët. Ndikon edhe në sy.
• Artriti i lidhur me entezitin. Ngjan me spondiloartritin tek të rriturit dhe shpesh përfshin nyjen sakroiliake.
• Artriti psoriatik. Diagnostikuar tek fëmijët që kanë artrit dhe psoriazë ose sëmundje të thonjve, ose kanë një anëtar të ngushtë të familjes me psoriazë.

Simptomat e JIA mund të përfshijnë:

• Nyje e fryrë, e kuqe ose e ngrohtë
• Çalimi ose problemet duke përdorur një gjymtyrë
• Temperaturë e lartë e papritur, e cila mund të kthehet
• Skuqja (në trung dhe ekstremitete) që vjen e shkon me ethe
• Ngurtësi, dhimbje dhe lëvizje të kufizuar të një artikulacioni
• Dhimbje mesi që nuk kalon
• Simptoma në të gjithë trupin siç janë lëkura e zbehtë, gjëndra limfatike e fryrë dhe një pamje e sëmurë

JIA gjithashtu mund të shkaktojë probleme në sy të quajtura uveit, iridociklit ose iritis. Mund të mos ketë simptoma. Kur shfaqen simptomat e syve, ato mund të përfshijnë:

• sy te kuq
• Dhimbje në sy, të cilat mund të përkeqësohen kur shikoni në dritë (fotofobi)
• Ndryshimet e vizionit

Provimi fizik mund të tregojë nyje të fryrë, të ngrohtë dhe të butë që lëndojnë për të lëvizur. Fëmija mund të ketë skuqje. Shenjat e tjera përfshijnë:

• Mëlçia e fryrë
• Shpretka e fryrë
• Nyjet limfatike të fryrë

Testet e gjakut mund të përfshijnë:

• Faktori reumatoid
• Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)
• Antitrupi antinuklear (ANA)
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• HLA-B27

Ndonjë ose të gjitha këto teste të gjakut mund të jenë normale tek fëmijët me JIA.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të vendosë një gjilpërë të vogël në një nyje të fryrë për të hequr lëngun. Kjo mund të ndihmojë për të gjetur shkakun e artritit. Mund të ndihmojë gjithashtu në lehtësimin e dhimbjeve. Ofruesi mund të injektojë steroid në nyje për të ndihmuar në uljen e ënjtjes.

Testet e tjera që mund të bëhen përfshijnë:

• X-ray e një nyje
• Skanimi i kockave
• Radiografia e gjoksit
• EKG
• Ekzaminimi i rregullt i syve nga një okulist - Kjo duhet të bëhet edhe nëse nuk ka simptoma të syrit.

Barnat anti-inflamatore josteroide (NSAID) të tilla si ibuprofen ose naproxen mund të jenë të mjaftueshme për të kontrolluar simptomat kur përfshihen vetëm një numër i vogël i nyjeve.

Kortikosteroidet mund të përdoren për shpërthim më të rëndë për të ndihmuar në kontrollin e simptomave. Për shkak të toksicitetit të tyre, përdorimi afatgjatë i këtyre ilaçeve duhet të shmanget tek fëmijët.

Fëmijët që kanë artrit në shumë nyje, ose që kanë ethe, skuqje dhe gjëndra të fryrë mund të kenë nevojë për ilaçe të tjera. Këto quhen ilaçe antirheumatike që modifikojnë sëmundjen (DMARD). Ato mund të ndihmojnë në uljen e ënjtjes në nyje ose trup. DMARD-et përfshijnë:

• Metotreksat
• Droga biologjike, të tilla si etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) dhe ilaçe të ngjashme

Fëmijët me JIA sistemike do të kenë nevojë për frenues biologjikë të IL-1 ose IL-6 siç janë anakinra ose tocilizumab.

Fëmijët me JIA duhet të qëndrojnë aktivë.

Ushtrimi do të ndihmojë në mbajtjen e muskujve dhe nyjeve të tyre të fortë dhe të lëvizshëm.

• Ecja, biçikleta dhe noti mund të jenë aktivitete të mira.
• Fëmijët duhet të mësojnë të ngrohen para se të ushtrohen.
• Flisni me mjekun ose terapistin fizik për ushtrimet që duhet të bëni kur fëmija juaj ka dhimbje.

Fëmijët që kanë trishtim ose zemërim për artritin e tyre mund të kenë nevojë për mbështetje shtesë.

Disa fëmijë me JIA mund të kenë nevojë për operacion, duke përfshirë zëvendësimin e kyçeve.

Fëmijët me vetëm disa nyje të prekura mund të mos kenë simptoma për një periudhë të gjatë.

Në shumë fëmijë, sëmundja do të bëhet joaktive dhe do të shkaktojë shumë pak dëmtime të kyçeve.

Ashpërsia e sëmundjes varet nga numri i nyjeve të prekura. Ka më pak të ngjarë që simptomat të zhduken në këto raste. Këta fëmijë më shpesh kanë dhimbje afatgjata (kronike), paaftësi dhe probleme në shkollë. Disa fëmijë mund të vazhdojnë të kenë artrit si të rritur.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Veshja ose shkatërrimi i nyjeve (mund të ndodhë tek njerëzit me JIA më të rëndë)
• Shkalla e ngadaltë e rritjes
• Rritje e pabarabartë e një krahu ose këmbe
• Humbja e shikimit ose ulja e shikimit nga uveiti kronik (ky problem mund të jetë i rëndë, edhe kur artriti nuk është shumë i rëndë)
• Anemia
• Ënjtje rreth zemrës (perikardit)
• Dhimbje afatgjate (kronike), frekuentim i dobët i shkollës
• Sindroma e aktivizimit të makrofagëve, një sëmundje e rëndë që mund të zhvillohet me JIA sistemike

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju, ose fëmija juaj, vëreni simptomat e JIA
• Simptomat përkeqësohen ose nuk përmirësohen me trajtimin
• Zhvillohen simptoma të reja

Nuk ka ndonjë parandalim të njohur për JIA.

Artriti reumatoid juvenil (JRA); Poliartriti kronik i të miturve; Akoma sëmundje; Spondiloartriti i të miturve

Beukelman T, Nigrovic PA. Artriti idiopatik i të miturve: një ide koha e së cilës ka kaluar? J Reumatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Karakteristikat klinike të artritit idiopatik të mitur. Në: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, bot. Reumatologjia. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, et al.Arkitektura gjenetike dallon artritin idiopatik sistemik të të miturve nga format e tjera të artritit idiopatik të mitur: implikimet klinike dhe terapeutike. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. Përditësimi i vitit 2013 i rekomandimeve të Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë 2011 për trajtimin e artritit idiopatik të mitur: rekomandime për terapinë mjekësore të fëmijëve me artrit idiopatik sistemik të të miturve dhe shqyrtimin e tuberkulozit midis fëmijëve që marrin ilaçe biologjike. Artriti reum. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Efekti i terapisë biologjike në tiparet klinike dhe laboratorike të sindromës së aktivizimit të makrofagëve të shoqëruar me artrit idiopatik sistematik të të miturve. Kujdesi për artritin Res (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, etj. Trajtimi për të synuar përdorimin e antagonistit recombinant të receptorit interleukin-1 si monoterapi e vijës së parë në artritin idiopatik sistemik të të miturve me fillim të ri: rezultatet nga një studim pasues pesë vjeçar. Artriti Reumatol. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528

Wu EY, Rabinovich CE. Artriti idiopatik i mitur. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 180