Hiperparatiroidizmi

Hiperparatiroidizmi është një çrregullim në të cilin gjëndrat paratiroide në qafën tuaj prodhojnë shumë hormon paratiroide (PTH).

Ekzistojnë 4 gjëndra të vogla paratiroide në qafë, afër ose të bashkangjitura në anën e pasme të gjëndrës tiroide.

Gjëndrat paratiroide ndihmojnë në kontrollimin e përdorimit dhe heqjes së kalciumit nga trupi. Ata e bëjnë këtë duke prodhuar hormon paratiroide (PTH). PTH ndihmon në kontrollin e niveleve të kalciumit, fosforit dhe vitaminës D në gjak dhe kocka.

Kur niveli i kalciumit është shumë i ulët, trupi përgjigjet duke bërë më shumë PTH. Kjo bën që niveli i kalciumit në gjak të rritet.

Kur një ose më shumë nga gjëndrat paratiroide rriten më shumë, kjo çon në shumë PTH. Më shpesh, shkaku është një tumor beninj i gjëndrave paratiroide (adenoma paratiroide). Këto tumore beninje janë të zakonshme dhe ndodhin pa ndonjë shkak të njohur.

• Sëmundja është më e zakonshme tek njerëzit mbi moshën 60 vjeç, por mund të shfaqet edhe tek të rriturit më të rinj. Hiperparatiroidizmi në fëmijëri është shumë i pazakontë.
• Gratë kanë më shumë të ngjarë të preken sesa burrat.
• Rrezatimi në kokë dhe qafë rrit rrezikun.
• Disa sindroma gjenetike (neoplazia endokrine e shumëfishtë I) e bëjnë atë më të mundshme të ketë hiperparatiroidizëm.
• Në raste shumë të rralla, sëmundja shkaktohet nga kanceri i paratiroides.

Kushtet mjekësore që shkaktojnë kalcium të ulët në gjak ose fosfat të rritur mund të çojnë gjithashtu në hiperparatiroidizëm. Kushtet e zakonshme përfshijnë:

• Kushtet që e bëjnë të vështirë për trupin të heqë fosfatin
• Dështimi i veshkave
• Nuk ka kalcium të mjaftueshëm në dietë
• Shumë kalcium humbet në urinë
• Çrregullime të vitaminës D (mund të ndodhin tek fëmijët që nuk hanë një shumëllojshmëri ushqimesh dhe te të rriturit e moshuar që nuk marrin rrezet e diellit sa duhet në lëkurën e tyre ose që kanë thithje të dobët të vitaminës D nga ushqimi si p.sh. pas operacionit bariatrik)
• Probleme me thithjen e lëndëve ushqyese nga ushqimi

Hiperparatiroidizmi shpesh diagnostikohet nga testet e zakonshme të gjakut para se të shfaqen simptomat.

Simptomat kryesisht shkaktohen nga dëmtimi i organeve nga niveli i lartë i kalciumit në gjak, ose nga humbja e kalciumit nga kockat. Simptomat mund të përfshijnë:

• Dhimbje kockash ose butësi
• Depresioni dhe harresa
• Ndiheni të lodhur, të sëmurë dhe të dobët
• Kockat e brishta të gjymtyrëve dhe shpinës që mund të thyhen lehtë
• Sasia e rritur e urinës së prodhuar dhe që ka nevojë të urinojë më shpesh
• Gurët në veshka
• Të përziera dhe humbje të oreksit

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të bëjë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Testi i gjakut PTH
• Testi i gjakut të kalciumit
• Fosfataza alkaline
• Fosfor
• Testi i urinës 24 orë

Testet e rrezeve x të kockave dhe dendësia e mineraleve të kockave (DXA) mund të ndihmojnë në zbulimin e humbjes së kockave, frakturave ose zbutjes së kockave.

Rrezet X, ultrazërit ose skanimet me CT të veshkave ose traktit urinar mund të tregojnë depozitime kalciumi ose bllokim.

Ekografia ose një skanim i ilaçeve bërthamore të qafës (sestamibi) përdoret për të parë nëse një tumor beninj (adenoma) në një gjëndër paratiroide po shkakton hiperparatiroidizëm.

Nëse keni një rritje të butë të nivelit të kalciumit dhe nuk keni simptoma, ju mund të zgjidhni të bëni kontrolle të rregullta ose të kuroheni.

Nëse vendosni të bëni trajtim, mund të përfshijë:

• Pirja e më shumë lëngjeve për të parandaluar formimin e gurëve në veshka
• Ushtrimi
• Mos marrja e një lloji pilule uji të quajtur diuretik tiazid
• Estrogjen për gratë që kanë kaluar menopauzën
• Bërja e operacionit për heqjen e gjëndrave tepër aktive

Nëse keni simptoma ose niveli juaj i kalciumit është shumë i lartë, mund të keni nevojë për operacion për të hequr gjëndrën paratiroide që po prodhon tepër hormonin.

Nëse keni hiperparatiroidizëm nga një gjendje mjekësore, ofruesi juaj mund t'ju përshkruajë vitaminë D, nëse keni një nivel të ulët të vitaminës D.

Nëse hiperparatiroidizmi shkaktohet nga dështimi i veshkave, trajtimi mund të përfshijë:

• Kalcium shtesë dhe vitaminë D
• Shmangia e fosfatit në dietë
• Ilaçi cinacalcet (Sensipar)
• Dializa ose një transplant i veshkave
• Kirurgjia e paratiroides, nëse niveli i paratiroides bëhet i lartë në mënyrë të pakontrollueshme

Parashikimi varet nga shkaku i hiperparatiroidizmit.

Problemet afatgjata që mund të ndodhin kur hiperparatiroidizmi nuk kontrollohet mirë përfshijnë:

• Kockat dobësohen, deformohen ose mund të prishen
• Presion të lartë të gjakut dhe sëmundje të zemrës
• Gurët në veshka
• Sëmundje afatgjate e veshkave

Kirurgjia e gjëndrës paratiroide mund të rezultojë në hipoparatiroidizëm dhe dëmtim të nervave që kontrollojnë kordat e zërit.

Hiperkalcemia e lidhur me paratiroide; Osteoporoza - hiperparatiroidizmi; Rrallimi i kockave - hiperparatiroidizmi; Osteopenia - hiperparatiroidizëm; Niveli i lartë i kalciumit - hiperparatiroidizmi; Sëmundje kronike e veshkave - hiperparatiroidizëm; Dështimi i veshkave - hiperparatiroidizmi; Paratiroide tepër aktive; Mungesa e vitaminës D - hiperparatiroidizmi

• Gjëndrat paratiroide

Hollenberg A, Wiersinga WM. Çrregullime të hipertiroidizmit. Në: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 14 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 12

Thakker RV. Gjëndrat paratiroide, hiperkalcemia dhe hipokalcemia. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 232