Kontraktura e Dupuytren

Kontraktimi i Dupuytren është një trashje dhe shtrëngim pa dhimbje i indit nën lëkurë në pëllëmbën e dorës dhe gishtërinjve.

Shkaku nuk dihet. Ju keni më shumë të ngjarë të zhvilloni këtë gjendje nëse keni një histori familjare të saj. Duket se nuk është shkaktuar nga pushtimi ose nga trauma.

Gjendja është më e zakonshme pas moshës 40 vjeç. Burrat preken më shpesh sesa gratë. Faktorët e rrezikut janë përdorimi i alkoolit, diabeti dhe pirja e duhanit.

Njëra ose të dy duart mund të preken. Gishti unazor preket më shpesh, i ndjekur nga gishtat e vegjël, të mesëm dhe tregues.

Një nyje ose gunga e vogël zhvillohet në indet poshtë lëkurës në anën e pëllëmbës së dorës. Me kalimin e kohës, ajo trashet në një brez të ngjashëm me kordonin. Zakonisht, nuk ka dhimbje. Në raste të rralla, tendinat ose kyçet bëhen të përflakur dhe të dhimbshëm. Simptoma të tjera të mundshme janë kruajtja, presioni, djegia ose tensioni.

Ndërsa koha kalon, bëhet e vështirë të zgjasësh ose të drejtosh gishtat. Në raste të rënda, ndreqja e tyre është e pamundur.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të ekzaminojë duart tuaja. Diagnostifikimi zakonisht mund të bëhet nga shenjat tipike të gjendjes. Testet e tjera rrallë janë të nevojshme.

Nëse gjendja nuk është e rëndë, ofruesi juaj mund të rekomandojë ushtrime, banjot me ujë të ngrohtë, shtrirje ose fikje.

Ofruesi juaj mund të rekomandojë trajtim që përfshin injektimin e ilaçeve ose një lënde në indet me dhëmbëza ose fibroze:

• Ilaçi i kortikosteroideve lehtëson inflamacionin dhe dhimbjen. Ajo gjithashtu funksionon duke mos lejuar që trashja e indeve të përkeqësohet. Në disa raste, ajo shëron indet plotësisht. Zakonisht nevojiten disa trajtime.
• Kolagjenaza është një substancë e njohur si enzimë. Injektohet në indet e trashura për tu prishur. Ky trajtim është treguar po aq efektiv sa operacioni.

Kirurgjia mund të bëhet për të hequr indin e prekur. Kirurgjia zakonisht rekomandohet në raste të rënda kur gishti nuk mund të zgjatet më. Ushtrimet e terapisë fizike pas operacionit ndihmojnë dorën të rikuperojë lëvizjen normale.

Mund të rekomandohet një procedurë e quajtur aponeurotomi. Kjo përfshin futjen e një gjilpëre të vogël në zonën e prekur për të ndarë dhe prerë brezat e trashë të indeve. Zakonisht ka pak dhimbje më pas. Shërimi është më i shpejtë se operacioni.

Rrezatimi është një tjetër mundësi trajtimi. Përdoret për raste të lehta të kontrakturave, kur indet nuk janë aq të trasha. Terapia me rrezatim mund të ndalojë ose ngadalësojë trashjen e indeve. Zakonisht bëhet vetëm një herë.

Flisni me siguruesin tuaj për rreziqet dhe përfitimet e llojeve të ndryshme të trajtimeve.

Çrregullimi përparon me një shkallë të paparashikueshme. Kirurgjia zakonisht mund të rikthejë lëvizjen normale në gishta. Sëmundja mund të përsëritet brenda 10 viteve pas operacionit në deri në gjysmën e rasteve.

Përkeqësimi i kontrakturës mund të rezultojë në deformim dhe humbje të funksionit të dorës.

Ekziston rreziku i dëmtimit të enëve të gjakut dhe nervave gjatë operacionit ose aponeurotomisë.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të këtij çrregullimi.

Telefononi gjithashtu nëse humbni ndjenjën në gisht ose nëse këshilla e gishtërinjve ndjehet e ftohtë dhe bëhet blu.

Ndërgjegjësimi për faktorët e rrezikut mund të lejojë zbulimin dhe trajtimin e hershëm.

Fibromatoza fashiale e palmës - Dupuytren; Kontraktura e përkuljes - Dupuytren; Aponeurotomi e gjilpërës - Dupuytren; Lëshimi i gjilpërës - Dupuytren; Fashiotomia e gjilpërës perkutane - Dupuytren; Fashiotomia- Dupuytren; Injeksioni i enzimës - Dupuytren; Injeksioni i kolagjenazës - Dupuytren; Fashiotomia - enzimatike - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Efikasiteti dhe siguria e kolagjenazës clostridium histolyticum për nyjet e sëmundjes Dupuytren: një gjykim i kontrolluar rastësisht. Çrregullimi i muskuloskeletit BMC. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Kontraktura e Dupuytren. Në: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 75.

Eaton C. Sëmundja Dupuytren. Në: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Kirurgjia Operative e Dorës së Green. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 4

Stretanski MF. Kontraktura e Dupuytren. Në: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Thelbësore të Mjekësisë Fizike dhe Rehabilitimit: Çrregullime muskuloskeletore, dhimbje dhe rehabilitim. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 29