Hidrocefalusi

Hydrocephalus është një grumbullim i lëngjeve brenda kafkës që çon në ënjtje të trurit.

Hydrocephalus do të thotë "ujë në tru".

Hydrocephalus është për shkak të një problemi me rrjedhjen e lëngut që rrethon trurin. Ky lëng quhet lëng cerebrospinal, ose CSF. Lëngu rrethon trurin dhe palcën kurrizore dhe ndihmon në zbutjen e trurit.

CSF normalisht lëviz përmes trurit dhe palcës kurrizore dhe ngjyhet në qarkullimin e gjakut. Nivelet e CSF në tru mund të rriten nëse:

• Rrjedha e CSF është e bllokuar.
• Lëngu nuk absorbohet siç duhet në gjak.
• Truri bën shumë nga lëngu.

Shumë CSF ushtron presion në tru. Kjo e shtyn trurin lart kundër kafkës dhe dëmton indet e trurit.

Hidrocefalusi mund të fillojë ndërsa foshnja po rritet në bark. Shtë e zakonshme tek foshnjat që kanë mielomeningocele, një defekt i lindjes në të cilin kolona kurrizore nuk mbyllet siç duhet.

Hidrocefalusi mund të jetë gjithashtu për shkak të:

• Defektet gjenetike
• Disa infeksione gjatë shtatëzënësisë

Në fëmijët e vegjël, hidrocefalusi mund të jetë për shkak të:

• Infeksionet që prekin sistemin nervor qendror (të tilla si meningjiti ose encefaliti), veçanërisht tek foshnjat.
• Gjakderdhje në tru gjatë ose menjëherë pas lindjes (veçanërisht në foshnjat e parakohshme).
• Lëndimi para, gjatë ose pas lindjes, duke përfshirë hemoragjinë subarahnoidale.
• Tumoret e sistemit nervor qendror, përfshirë trurin ose palcën kurrizore.
• Lëndimi ose trauma.

Hydrocephalus ndodh më shpesh tek fëmijët. Një lloj tjetër, i quajtur hidrocefali i presionit normal, mund të ndodhë tek të rriturit dhe njerëzit e moshuar.

Simptomat e hidrocefalusit varen nga:

• Mosha
• Sasia e dëmtimit të trurit
• Çfarë po shkakton grumbullimin e lëngut CSF

Tek foshnjat, hidrocefalusi bën që fontanela (njolla e butë) të fryhet dhe koka të jetë më e madhe se sa pritej. Simptomat e hershme mund të përfshijnë gjithashtu:

• Sytë që duken se shikojnë poshtë
• Nervozizmi
• Konfiskimet
• Qepje të ndara
• Përgjumje
• Të vjella

Simptomat që mund të ndodhin tek fëmijët më të vjetër mund të përfshijnë:

• Një klithmë e shkurtër, e mprehtë dhe e fortë
• Ndryshimet në personalitet, kujtesë ose aftësinë për të arsyetuar ose menduar
• Ndryshimet në pamjen e fytyrës dhe largësinë e syve
• Sytë e kryqëzuar ose lëvizjet e pakontrolluara të syve
• Vështirësia e të ushqyerit
• Përgjumje e tepërt
• Dhimbje koke
• Nervozizëm, kontroll i dobët i temperamentit
• Humbja e kontrollit të fshikëzës (mosmbajtjeje urinare)
• Humbja e koordinimit dhe probleme në ecje
• Spasticiteti i muskujve (spazma)
• Rritje e ngadaltë (fëmijë 0 deri në 5 vjeç)
• Lëvizja e ngadaltë ose e kufizuar
• Të vjella

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të ekzaminojë foshnjën. Kjo mund të tregojë:

• Venat e shtrirë ose të fryrë në lëkurën e kokës së foshnjës.
• Tinguj anormalë kur ofruesi godet lehtë në kafkë, duke sugjeruar një problem me kockat e kafkës.
• E gjithë ose një pjesë e kokës mund të jetë më e madhe se normalja, shpesh pjesa e përparme.
• Sytë që duken të “zhytur në të”.
• Pjesa e bardhë e syrit shfaqet mbi zonën me ngjyrë, duke e bërë atë të duket si një "diell që perëndon".
• Reflekset mund të jenë normale.

Matjet e përsëritura të perimetrit të kokës me kalimin e kohës mund të tregojnë se koka po rritet.

Një skanim i kokës është një nga testet më të mira për identifikimin e hidrocefalusit. Testet e tjera që mund të bëhen përfshijnë:

• Arteriografia
• Skanimi i trurit duke përdorur radioizotopë
• Ekografia kraniale (ultrazëri i trurit)
• Birë mesit dhe ekzaminimi i lëngut cerebrospinal (bëhet rrallë)
• Rrezet X të kafkës

Qëllimi i trajtimit është të zvogëlojë ose parandalojë dëmtimin e trurit duke përmirësuar rrjedhën e CSF.

Kirurgjia mund të bëhet për të hequr një bllokim, nëse është e mundur.

Nëse jo, një tub fleksibël i quajtur shunt mund të vendoset në tru për të ri-orientuar rrjedhën e CSF. Shutoni dërgon CSF në një pjesë tjetër të trupit, siç është zona e barkut, ku mund të absorbohet.

Trajtime të tjera mund të përfshijnë:

• Antibiotikë nëse ka shenja të infeksionit. Infeksionet e rënda mund të kërkojnë heqjen e shuntit.
• Një procedurë e quajtur endrikulostomia e tretë endoskopike (ETV), e cila lehtëson presionin pa zëvendësuar shuntin.
• Heqja ose djegia (cauterizimi) i pjesëve të trurit që prodhojnë CSF.

Fëmija do të ketë nevojë për kontrolle të rregullta për t'u siguruar që nuk ka më probleme. Testet do të bëhen rregullisht për të kontrolluar zhvillimin e fëmijës dhe për të kërkuar probleme intelektuale, neurologjike ose fizike.

Vizita e infermierëve, shërbimeve sociale, grupeve të mbështetjes dhe agjencive lokale mund të ofrojnë mbështetje emocionale dhe ndihmë në kujdesin e një fëmije me hidrocefalus i cili ka dëmtime serioze të trurit.

Pa trajtim, deri në 6 në 10 njerëz me hidrocefalus do të vdesin. Ata që mbijetojnë do të kenë sasi të ndryshme të aftësive të kufizuara intelektuale, fizike dhe neurologjike.

Perspektiva varet nga shkaku. Hidrocefalusi që nuk është për shkak të një infeksioni ka pamjen më të mirë. Njerëzit me hidrocefalus të shkaktuar nga tumoret shpesh do të bëjnë shumë keq.

Shumica e fëmijëve me hidrocefalus që mbijetojnë për 1 vit do të kenë një jetë mjaft normale.

Shunt mund të bllokohet. Simptomat e një bllokimi të tillë përfshijnë dhimbje koke dhe të vjella. Kirurgët mund të jenë në gjendje të ndihmojnë hapjen e shuntit pa qenë e nevojshme ta zëvendësojnë atë.

Mund të ketë probleme të tjera me shunt, të tilla si ngërç, ndarje tubi ose infeksion në zonën e shunt.

Komplikime të tjera mund të përfshijnë:

• Komplikimet e operacionit
• Infeksione të tilla si meningjiti ose encefaliti
• Dëmtimi intelektual
• Dëmtimi nervor (zvogëlimi i lëvizjes, ndjesisë, funksionit)
• Paaftësi fizike

Kërkoni menjëherë kujdes mjekësor nëse fëmija juaj ka ndonjë simptomë të këtij çrregullimi. Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi 911 nëse shfaqen simptoma të urgjencës, të tilla si:

• Probleme me frymëmarrjen
• Përgjumje ekstreme ose përgjumje
• Vështirësitë e të ushqyerit
• Ethe
• Një klithmë e lartë
• Pa puls (rrahje zemre)
• Konfiskimet
• Dhimbje koke e rëndë
• Qafë e ngrirë
• Të vjella

Ju gjithashtu duhet të telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Fëmija është diagnostikuar me hidrocefali, dhe gjendja përkeqësohet.
• Ju nuk jeni në gjendje të kujdeseni për fëmijën në shtëpi.

Mbroni kokën e një foshnje ose fëmije nga lëndimet. Trajtimi i shpejtë i infeksioneve dhe çrregullimeve të tjera të shoqëruara me hidrocefalus mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të çrregullimit.

Uji në tru

• Shunt ventrikuloperitoneal - shkarkimi

• Kafka e një të porsalinduri

Jamil O, Kestle JRW. Heydocefalusi tek fëmijët: etiologjia dhe menaxhimi i përgjithshëm. Në: Winn HR, ed. Kirurgjia Neurologjike Youmans dhe Winn. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 197

Kinsman SL, Johnston MV. Anomalitë kongjenitale të sistemit nervor qendror. Në: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 609

Rosenberg GA Edema e trurit dhe çrregullimet e qarkullimit të lëngut cerebrospinal. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 88