Zgjatja dhe shkurtimi i këmbës

Zgjatja dhe shkurtimi i këmbëve janë lloje të operacionit për të trajtuar disa njerëz që kanë këmbë me gjatësi të pabarabartë.

Këto procedura mund të:

• Zgjatni një këmbë anormalisht të shkurtër
• Shkurtoni një këmbë anormalisht të gjatë
• Kufizoni rritjen e një këmbe normale për të lejuar që një këmbë e shkurtër të rritet në një gjatësi që përputhet

Zgjatja e kockave

Tradicionalisht, kjo seri trajtimesh përfshin disa operacione, një periudhë të gjatë shërimi dhe një numër rreziqesh. Sidoqoftë, mund të shtojë deri në 6 inç (15 centimetra) gjatësi në një këmbë.

Operacioni bëhet nën anestezi të përgjithshme. Kjo do të thotë që personi është në gjumë dhe pa dhimbje gjatë operacionit.

• Eshtra që do të zgjatet pritet.
• Kunjat ose vidhat metalike vendosen përmes lëkurës dhe në kockë. Kunjat vendosen sipër dhe poshtë prerjes në kockë. Qepjet përdoren për të mbyllur plagën.
• Një pajisje metalike është e bashkangjitur në kunjat në kockë. Do të përdoret më vonë për të tërhequr kockën e prerë shumë ngadalë (me muaj). Kjo krijon një hapësirë ​​midis skajeve të kockës së prerë që do të mbushet me kockë të re.

Kur këmba ka arritur gjatësinë e dëshiruar dhe është shëruar, bëhet një tjetër operacion për heqjen e kunjeve.

Në vitet e fundit, disa teknika më të reja janë zhvilluar për këtë procedurë. Këto bazohen në operacionin tradicional të zgjatjes së këmbëve, por mund të jenë më të rehatshëm ose të përshtatshëm për disa njerëz. Pyesni kirurgun tuaj për teknikat e ndryshme që mund të jenë të përshtatshme për ju.

Rezervimi ose heqja e kockave

Ky është një operacion kompleks që mund të prodhojë një shkallë shumë të saktë ndryshimi.

Ndërsa nën anestezi të përgjithshme:

• Eshtra që do të shkurtohet pritet. Një pjesë e kockave hiqet.
• Skajet e kockave të prera do të bashkohen. Një pllakë metalike me vida ose një gozhdë poshtë qendrës së kockave vendoset nëpër kockë për ta mbajtur atë gjatë shërimit.

KUFIZIMI I RRITJES SONE Kockave

Rritja e kockave bëhet në pllakat e rritjes (fizet) në secilin skaj të kockave të gjata.

Kirurgu bën një prerje mbi pllakën e rritjes në fund të kockave në këmbën më të gjatë.

• Pllaka e rritjes mund të shkatërrohet nga gërvishtja ose shpimi i saj për të ndaluar rritjen e mëtejshme në atë pllakë rritjeje.
• Një metodë tjetër është futja e kapësave në secilën anë të pllakës së rritjes kockore. Këto mund të hiqen kur të dy këmbët janë afër së njëjtës gjatësi.

HEQJA E PAJISJEVE T I NDJEKURA TET METALIT

Kunjat metalike, vida, kapëse ose pllaka mund të përdoren për të mbajtur kockën në vend gjatë shërimit. Shumica e kirurgëve ortopedë do të presin disa muaj deri në një vit para se të heqin ndonjë implant të madh metali. Një operacion tjetër është i nevojshëm për të hequr pajisjet e implantuara.

Zgjatja e këmbës konsiderohet nëse një person ka një ndryshim të madh në gjatësinë e këmbës (më shumë se 5 cm ose 2 inç). Procedura ka më shumë të ngjarë të rekomandohet:

• Për fëmijët, eshtrat e të cilëve janë ende në rritje
• Për njerëzit me shtat të shkurtër
• Për fëmijët që kanë anomali në pllakën e tyre të rritjes

Shkurtimi ose kufizimi i këmbës konsiderohet për ndryshime më të vogla në gjatësinë e këmbës (zakonisht më pak se 5 cm ose 2 inç). Shkurtimi i një këmbë më të gjatë mund të rekomandohet për fëmijët, kockat e të cilëve nuk rriten më.

Kufizimi i rritjes së kockave rekomandohet për fëmijët, kockat e të cilëve janë ende në rritje. Përdoret për të kufizuar rritjen e një kocke më të gjatë, ndërsa kocka më e shkurtër vazhdon të rritet në përputhje me gjatësinë e saj. Koha e duhur e këtij trajtimi është e rëndësishme për rezultatet më të mira.

Kushte të caktuara shëndetësore mund të çojnë në gjatësi shumë të pabarabarta të këmbëve. Ato përfshijnë:

• Poliomieliti
• Paraliza cerebrale
• Muskuj të vegjël, të dobët ose muskuj të shkurtër, të ngushtë (spastik), të cilat mund të shkaktojnë probleme dhe parandalojnë rritjen normale të këmbës
• Sëmundjet e ijeve të tilla si sëmundja Legg-Perthes
• Lëndime të mëparshme ose thyerje të eshtrave
• Defekte të lindjes (deformime kongjenitale) të kockave, nyjeve, muskujve, tendinave ose ligamenteve

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit në përgjithësi përfshijnë:

• Reagimi alergjik ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksion

Rreziqet e kësaj operacioni përfshijnë:

• Kufizimi i rritjes së kockave (epifiziodeza), i cili mund të shkaktojë gjatësi të shkurtër
• Infeksion kockor (osteomielit)
• Lëndimi i enëve të gjakut
• Shërimi i dobët i kockave
• Dëmtimi i nervave

Pas kufizimit të rritjes së kockave:

• Shtë e zakonshme të kalosh deri në një javë në spital. Ndonjëherë, një gips vendoset në këmbë për 3 deri në 4 javë.
• Shërimi është i plotë për 8 deri në 12 javë. Personi mund të kthehet në aktivitetet e rregullta në këtë kohë.

Pas shkurtimit të kockave:

• Shtë e zakonshme që fëmijët të kalojnë 2 deri në 3 javë në spital. Ndonjëherë, një gips vendoset në këmbë për 3 deri në 4 javë.
• Dobësia e muskujve është e zakonshme dhe ushtrimet e forcimit të muskujve fillojnë menjëherë pas operacionit.
• Patericat përdoren për 6 deri në 8 javë.
• Disa njerëzve u duhen 6 deri në 12 javë për të rimarrë kontrollin dhe funksionimin normal të gjurit.
• Një shufër metalike e vendosur brenda kockës hiqet pas 1 viti.

Pas zgjatjes së kockave:

• Personi do të kalojë disa ditë në spital.
• Nevojiten vizita të shpeshta te siguruesi i kujdesit shëndetësor për të rregulluar pajisjen e zgjatjes. Sasia e kohës që përdoret pajisja e zgjatjes varet nga sasia e zgjatjes së nevojshme. Terapia fizike është e nevojshme për të ruajtur gamën normale të lëvizjes.
• Nevojitet kujdes i veçantë për kunjat ose vidat që mbajnë pajisjen për të parandaluar infeksionin.
• Sasia e kohës që i duhet kockës për tu shëruar varet nga sasia e zgjatjes. Çdo centimetër zgjatje kërkon 36 ditë shërim.

Për shkak se përfshihen enët e gjakut, muskujt dhe lëkura, është e rëndësishme të kontrolloni shpesh ngjyrën e lëkurës, temperaturën dhe ndjesinë e këmbës dhe gishtave. Kjo do të ndihmojë në gjetjen e ndonjë dëmtimi të enëve të gjakut, muskujve ose nervave sa më shpejt të jetë e mundur.

Kufizimi i rritjes së kockave (epifiziodeza) është më së shpeshti i suksesshëm kur bëhet në kohën e duhur në periudhën e rritjes. Sidoqoftë, mund të shkaktojë shtatshkurtër.

Shkurtimi i kockave mund të jetë më i saktë se kufizimi i kockave, por kërkon një periudhë shërimi shumë më të gjatë.

Zgjatja e kockave është plotësisht e suksesshme rreth 4 nga 10 herë. Ka një shkallë shumë më të lartë të ndërlikimeve dhe nevojës për operacione të mëtejshme. Mund të ndodhin kontraktura të përbashkëta.

Epifiziodeza; Arrestimi epifizar; Korrigjimi i gjatësisë së pabarabartë të kockave; Zgjatja e kockave; Shkurtimi i kockave; Zgjatja e femurit; Shkurtimi i femurit

• Zgjatja e këmbëve - seri

Davidson RS. Mospërputhja e gjatësisë së këmbës. Në: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 676.

Kelly DM. Anomali kongjenitale të ekstremitetit të poshtëm. Në: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 29