Kirurgji anti-zbaticë - fëmijë

Kirurgjia kundër refluksit është operacioni për të shtrënguar muskujt në pjesën e poshtme të ezofagut (tubi që mbart ushqim nga goja në stomak). Problemet me këta muskuj mund të çojnë në sëmundje të refluksit gastroezofageal (GERD).

Ky operacion mund të bëhet edhe gjatë një riparimi të hernies hiatale.

Ky artikull diskuton riparimin e kirurgjisë anti-zbaticë tek fëmijët.

Lloji më i zakonshëm i operacionit anti-zbaticë quhet fundoplikim. Ky operacion më së shpeshti zgjat 2 deri në 3 orë.

Fëmijës suaj do t’i bëhet anestezi e përgjithshme para operacionit. Kjo do të thotë që fëmija do të jetë në gjumë dhe nuk mund të ndiejë dhimbje gjatë procedurës.

Kirurgu do të përdorë qepje për të mbështjellë pjesën e sipërme të stomakut të fëmijës tuaj rreth fundit të ezofagut. Kjo ndihmon në parandalimin e rikthimit të acidit të stomakut dhe ushqimit.

Një tub gastrostomie (g-tub) mund të vendoset nëse fëmija juaj ka pasur probleme me gëlltitje ose ushqim. Ky tub ndihmon në ushqyerjen dhe çliron ajrin nga stomaku i fëmijës tuaj.

Mund të bëhet edhe një operacion tjetër, i quajtur piloroplastikë. Ky operacion zgjeron hapjen midis stomakut dhe zorrës së hollë, kështu që stomaku mund të zbrazet më shpejt.

Ky operacion mund të bëhet në disa mënyra, duke përfshirë:

• Riparim i hapur - Kirurgu do të bëjë një prerje të madhe në zonën e barkut (barkut) të fëmijës.
• Riparimi laparoskopik - Kirurgu do të bëjë 3 deri në 5 prerje të vogla në bark. Një tub i hollë, i zbrazët me një aparat fotografik të vogël në fund (një laparoskop) vendoset përmes njërës prej këtyre prerjeve. Mjetet e tjera kalojnë nëpër prerjet e tjera kirurgjikale.

Kirurgut mund t’i duhet të kalojë në një procedurë të hapur nëse ka gjakderdhje, shumë ind mbresë nga operacionet e hershme, ose nëse fëmija është shumë mbipeshë.

Fundoplikimi endoluminal është i ngjashëm me një riparim laparoskopik, por kirurgu arrin stomakun duke kaluar nëpër gojë. Klip të vegjël përdoren për të forcuar lidhjen midis stomakut dhe ezofagut.

Kirurgjia anti-refluks zakonisht bëhet për të trajtuar GERD tek fëmijët vetëm pasi ilaçet nuk kanë funksionuar ose nuk janë zhvilluar komplikime. Ofruesi i kujdesit shëndetësor të fëmijës suaj mund të sugjerojë kirurgji anti-refluks kur:

• Fëmija juaj ka simptoma të urthit që përmirësohen me ilaçe, por ju nuk doni që fëmija juaj të vazhdojë të marrë këto ilaçe.
• Simptomat e urthit janë djegia në stomak, fyt ose gjoks, gromësira ose flluska gazi, ose probleme me gëlltitjen e ushqimit ose lëngjeve.
• Një pjesë e stomakut të fëmijës suaj po bllokohet në gjoks ose po përdredhet rreth vetes.
• Fëmija juaj ka një ngushtim të ezofagut (i quajtur ngushtim) ose gjakderdhje në ezofag.
• Fëmija juaj nuk po rritet mirë ose po dështon të lulëzojë.
• Fëmija juaj ka një infeksion të mushkërive të shkaktuar nga frymëmarrja e përmbajtjes së stomakut në mushkëri (quhet pneumoni aspiruese).
• GERD shkakton një kollë kronike ose ngjirje të zërit tek fëmija juaj.

Rreziqet për çdo operacion përfshijnë:

• Gjakderdhje
• Infeksioni

Rreziqet për anestezi përfshijnë:

• Reagimet ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen, përfshirë pneumoninë
• Probleme me zemrën

Rreziqet e operacionit anti-refluks përfshijnë:

• Dëmtimi i stomakut, ezofagut, mëlçisë ose zorrës së hollë. Kjo është shumë e rrallë.
• Gaz dhe fryrje që e bën të vështirë gërryerjen ose hedhjen lart. Shumicën e kohës, këto simptoma ngadalë përmirësohen.
• Gugging.
• Gëlltitja e dhimbshme, e vështirë, e quajtur disfagia. Për shumicën e fëmijëve, kjo zhduket në 3 muajt e parë pas operacionit.
• Rrallë, probleme me frymëmarrjen ose mushkëritë, siç është mushkëria e shembur.

Gjithmonë sigurohuni që ekipi i kujdesit shëndetësor të fëmijës tuaj të dijë për të gjitha ilaçet dhe shtesat që po merr fëmija juaj, përfshirë ato që keni blerë pa recetë.

Një javë para operacionit, mund t'ju kërkohet të ndaloni dhënien e fëmijës suaj produkte që ndikojnë në mpiksjen e gjakut. Kjo mund të përfshijë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), vitaminë E dhe warfarin (Coumadin).

Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital.

• Fëmija nuk duhet të hajë ose të pijë asgjë pas mesnatës para operacionit.
• Ju fëmijë mund të bëni një banjë ose dush një natë para ose në mëngjes të operacionit.
• Në ditën e operacionit, fëmija duhet të marrë çdo ilaç që ofruesi tha të merrte me një gllënjkë të vogël uji.

Sa kohë fëmija juaj qëndron në spital varet nga mënyra se si është bërë operacioni.

• Fëmijët që kanë operacion laparoskopik anti-refluks zakonisht qëndrojnë në spital për 2 deri në 3 ditë.
• Fëmijët që kanë një operacion të hapur mund të kalojnë 2 deri në 6 ditë në spital.

Fëmija juaj mund të fillojë të hajë përsëri rreth 1 deri në 2 ditë pas operacionit. Lëngjet zakonisht jepen së pari.

Disa fëmijë kanë vendosur një tub g gjatë operacionit. Ky tub mund të përdoret për ushqim të lëngshëm, ose për të lëshuar gaz nga stomaku.

Nëse fëmija juaj nuk ka vendosur një tub g, një tub mund të futet përmes hundës në stomak për të ndihmuar në lirimin e gazrave. Ky tub hiqet pasi fëmija juaj të fillojë të hajë përsëri.

Fëmija juaj do të jetë në gjendje të shkojë në shtëpi pasi të ketë ngrënë ushqim, të ketë pasur një lëvizje të zorrëve dhe të ndihet më mirë.

Urth dhe simptomat e lidhura me to duhet të përmirësohen pas operacionit anti-refluks. Sidoqoftë, fëmija juaj mund të ketë ende nevojë për të marrë ilaçe për urth pas operacionit.

Disa fëmijë do të kenë nevojë për një operacion tjetër në të ardhmen për të trajtuar simptoma të reja të zbaticës ose probleme me gëlltitje. Kjo mund të ndodhë nëse stomaku ishte mbështjellë rreth ezofagut shumë fort ose ai lirohet.

Kirurgjia mund të mos jetë e suksesshme nëse riparimi ishte shumë i lirshëm.

Fundoplikimi - fëmijë; Ndarja e fondeve Nissen - fëmijë; Përdorimi i fondeve Belsey (Mark IV) - fëmijë; Ndarja e fondeve - fëmijët; Zbatimi i fondeve Thal - fëmijë; Riparimi i hernies Hiatal - fëmijë; Opplikimi i fondit endoluminal - fëmijë

• Kirurgji anti-zbaticë - fëmijë - shkarkim
• Kirurgji anti-refluks - shkarkimi
• Refluksi gastroezofageal - shkarkimi
• Urth - çfarë të pyesni mjekun tuaj

Chun R, Noel RJ. Sëmundja e refluksit të laringofaringut dhe gastroesofagut dhe ezofagiti eozinofilik. Në: Lesperance MM, Flint PW, bot. Otolaringologji pediatrike Cummings. Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2015: kapitulli 29

Khan S, Matta SKR. Sëmundja e refluksit gastroezofageal. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 349

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Anëtarët e Komitetit të Teknologjisë së Re APSA. Poziciononi letër mbi operacionet antirefluks laparoskopike në foshnje dhe fëmijë për sëmundjen e refluksit gastroezofageal. Shoqata Amerikane e Kirurgjisë Pediatrike. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Sëmundja e refluksit gastroezofageal dhe hernia hiatale. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 42