Rindërtimi i gjirit - ind natyral

Pas një mastektomie, disa gra vendosin të bëjnë një operacion kozmetik për të ribërë gjoksin e tyre. Ky lloj operacioni quhet rindërtim i gjirit. Mund të kryhet në të njëjtën kohë me mastektominë (rindërtim i menjëhershëm) ose më vonë (rindërtim i vonuar).

Gjatë rindërtimit të gjirit që përdor indet natyrale, gjiri riformësohet duke përdorur muskuj, lëkurë ose yndyrë nga një pjesë tjetër e trupit tuaj.

Nëse po bëni rindërtim të gjirit në të njëjtën kohë me mastektominë, kirurgu mund të bëjë njërën nga të mëposhtmet:

• Mastektomi që kursen lëkurën. Kjo do të thotë që të hiqet vetëm zona përreth thithit dhe areolës.
• Mastektomia e kursyer nga thithkat. Kjo do të thotë se mbahet e gjithë lëkura, thithka dhe areola.

Në secilin rast, lëkura lihet për ta bërë më të lehtë rindërtimin.

Nëse do të keni rindërtim të gjirit më vonë, kirurgu përsëri mund të bëjë mastektomi që nuk kursen lëkurën ose thithkat. Nëse nuk jeni i sigurt për rindërtim, kirurgu do të heq thithin dhe lëkurën e mjaftueshme për ta bërë murin e gjoksit sa më të qetë dhe të sheshtë.

Llojet e rindërtimit të gjirit përfshijnë sa vijon:

• Përplasja miokutane e tërthortë rectus abdominus (TRAM)
• Përplasja e muskujve Latissimus
• Përplasja e perforatorit të arteries epigastrike të thellë (DIEP ose DIEAP)
• Përplasje gluteale
• Përplasja e sipërme e gracilisit të sipërm (TUG)

Për ndonjë nga këto procedura, do të keni anestezi të përgjithshme. Ky është ilaç që ju mban në gjumë dhe pa dhimbje.

Për operacionin TRAM:

• Kirurgu bën një prerje (prerje) përgjatë barkut tuaj të poshtëm, nga një kep në tjetrin. Shenja juaj do të fshihet më vonë nga shumica e veshjeve dhe rrobave të banjës.
• Kirurgu liron lëkurën, dhjamin dhe muskujt në këtë zonë. Kjo ind më pas tunelizohet nën lëkurën e barkut tuaj deri në zonën e gjirit për të krijuar gjoksin tuaj të ri. Enët e gjakut mbeten të lidhura me zonën nga ku merret indi.
• Në një metodë tjetër të quajtur procedura e përplasjes së lirë, lëkura, dhjami dhe indet muskulore hiqen nga barku juaj i poshtëm. Kjo ind vendoset në zonën tuaj të gjirit për të krijuar gjoksin tuaj të ri. Arteriet dhe venat priten dhe bashkohen përsëri në enët e gjakut nën krahun tuaj ose prapa kockës së gjirit.
• Kjo ind formohet më pas në një gji të ri. Kirurgu përputhet me madhësinë dhe formën e gjirit tuaj natyror të mbetur sa më afër që të jetë e mundur.
• Prerjet në barkun tuaj janë të mbyllura me qepje.
• Nëse dëshironi të krijoni një thithkë dhe areolë të re, do t'ju duhet një operacion i dytë, shumë më i vogël më vonë. Ose, thitha dhe areola mund të krijohen me një tatuazh.

Për përplasjen e muskujve latissimus me një implant të gjirit:

• Kirurgu bën një prerje në pjesën e sipërme të shpinës tuaj, në anën e gjirit tuaj që ju është hequr.
• Kirurgu liron lëkurën, dhjamin dhe muskujt nga kjo zonë. Kjo ind më pas tunelizohet nën lëkurën tuaj në zonën e gjirit për të krijuar gjoksin tuaj të ri. Enët e gjakut mbeten të lidhura me zonën nga ku është marrë indi.
• Kjo ind formohet më pas në një gji të ri. Kirurgu përputhet me madhësinë dhe formën e gjirit tuaj natyror të mbetur sa më afër që të jetë e mundur.
• Një implant mund të vendoset nën muskujt e murit të gjoksit për t'ju ndihmuar të përputhen me madhësinë e gjirit tuaj tjetër.
• Prerjet mbyllen me qepje.
• Nëse dëshironi të krijoni një thithkë dhe areolë të re, do t'ju duhet një operacion i dytë, shumë më i vogël më vonë. Ose, thitha dhe areola mund të krijohen me një tatuazh.

Për një përplasje DIEP ose DIEAP:

• Kirurgu bën një prerje në barkun tuaj të poshtëm. Lëkura dhe dhjami nga kjo zonë lirohet. Kjo ind vendoset më pas në zonën tuaj të gjirit për të krijuar gjoksin tuaj të ri. Arteriet dhe venat priten dhe pastaj bashkohen përsëri në enët e gjakut nën krahun tuaj ose prapa kockës së gjirit.
• Indet më pas formohen në një gji të ri. Kirurgu përputhet me madhësinë dhe formën e gjirit tuaj natyror të mbetur sa më afër që të jetë e mundur.
• Prerjet mbyllen me qepje.
• Nëse dëshironi të krijoni një thithkë dhe areolë të re, do t'ju duhet një operacion i dytë, shumë më i vogël më vonë. Ose, thitha dhe areola mund të krijohen me një tatuazh.

Për një përplasje gluteale:

• Kirurgu bën një prerje në vithet tuaja. Lëkura, dhjami dhe ndoshta muskujt nga kjo zonë lirohen. Kjo ind vendoset në zonën tuaj të gjirit për të krijuar gjoksin tuaj të ri. Arteriet dhe venat priten dhe pastaj bashkohen përsëri në enët e gjakut nën krahun tuaj ose prapa kockës së gjirit.
• Indet më pas formohen në një gji të ri. Kirurgu përputhet me madhësinë dhe formën e gjirit tuaj natyror të mbetur sa më afër që të jetë e mundur.
• Prerjet mbyllen me qepje.
• Nëse dëshironi të krijoni një thithkë dhe areolë të re, do t'ju duhet një operacion i dytë, shumë më i vogël më vonë. Ose, thitha dhe areola mund të krijohen me një tatuazh.

Për një përplasje TUG:

• Kirurgu bën një prerje në kofshën tuaj. Lëkura, dhjami dhe muskujt nga kjo zonë lirohen. Kjo ind vendoset në zonën tuaj të gjirit për të krijuar gjoksin tuaj të ri. Arteriet dhe venat priten dhe pastaj bashkohen përsëri në enët e gjakut nën krahun tuaj ose prapa kockës së gjirit.
• Indet më pas formohen në një gji të ri. Kirurgu përputhet me madhësinë dhe formën e gjirit tuaj natyror të mbetur sa më afër që të jetë e mundur.
• Prerjet mbyllen me qepje.
• Nëse dëshironi të krijoni një thithkë dhe areolë të re, do t'ju duhet një operacion i dytë, shumë më i vogël më vonë. Ose, thitha dhe areola mund të krijohen me një tatuazh.

Kur rindërtimi i gjirit bëhet në të njëjtën kohë me një mastektomi, i gjithë operacioni mund të zgjasë 8-10 orë. Kur bëhet si një operacion i dytë, mund të duhen deri në 12 orë.

Ju dhe kirurgu juaj do të vendosni së bashku nëse do të bëni rindërtimin e gjirit dhe kur. Vendimi varet nga shumë faktorë të ndryshëm.

Bërja e rindërtimit të gjirit nuk e bën më të vështirë gjetjen e një tumori nëse kanceri juaj i gjirit kthehet.

Avantazhi i rindërtimit të gjirit me ind natyral është se gjiri i ribërë është më i butë dhe më natyral sesa implantet e gjirit. Madhësia, plotësia dhe forma e gjirit të ri mund të përputhen ngushtë me gjirin tuaj tjetër.

Por procedurat e përplasjes së muskujve janë më të komplikuara sesa vendosja e implanteve të gjirit. Ju mund të keni nevojë për transfuzione gjaku gjatë procedurës. Zakonisht do të kaloni 2 ose 3 ditë më shumë në spital pas këtij operacioni në krahasim me procedurat e tjera të rindërtimit. Gjithashtu, koha juaj e rimëkëmbjes në shtëpi do të jetë shumë më e gjatë.

Shumë gra zgjedhin të mos bëjnë rindërtim të gjirit ose implantime. Ata mund të përdorin një protezë (një gji artificial) në sytjena e tyre që jep një formë natyrale. Ose ata mund të zgjedhin të mos përdorin asgjë fare.

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit janë:

• Reagimet ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksion

Rreziqet e rindërtimit të gjirit me indet natyrale janë:

• Humbja e ndjesisë rreth thithit dhe areolës
• Shenjë e dukshme
• Një gji është më i madh se tjetri (asimetria e gjinjve)
• Humbja e përplasjes për shkak të problemeve me furnizimin me gjak, që kërkon më shumë operacion për të ruajtur përplasjen ose për ta hequr atë
• Gjakderdhje në zonën ku ka qenë gjiri, ndonjëherë kërkon një operacion të dytë për të kontrolluar gjakderdhjen

Tregoni kirurgut tuaj nëse jeni duke marrë ndonjë ilaç, suplement ose barishte që keni blerë pa recetë.

Gjatë javës para operacionit tuaj:

• Mund t'ju kërkohet të ndërprisni marrjen e ilaçeve të hollimit të gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), vitaminë E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) dhe të tjerët.
• Pyete kirurgun se cilat barna duhet të marrësh ende ditën e operacionit.
• Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni. Pirja e duhanit mund të ngadalësojë shërimin dhe të rrisë rrezikun për probleme. Pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për ndihmë për të lënë duhanin.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Ndiqni udhëzimet rreth mos ngrënies dhe pirjes dhe dushit para se të shkoni në spital.
• Merrni ilaçet tuaja që mjeku juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Mbërrini në spital në kohë.

Ju do të qëndroni në spital për 2 deri në 5 ditë.

Mund të keni akoma kullime në gjoks kur shkoni në shtëpi. Kirurgu juaj do t'i heqë ato më vonë gjatë një vizite në zyrë. Ju mund të keni dhimbje rreth prerjeve tuaja pas operacionit. Ndiqni udhëzimet në lidhje me marrjen e ilaçeve të dhimbjes.

Lëngu mund të mblidhet nën prerje. Kjo quhet seroma. Isshtë mjaft e zakonshme. Një seroma mund të zhduket vetvetiu. Nëse nuk zhduket, mund të ketë nevojë të kullohet nga kirurgu gjatë një vizite në zyrë.

Rezultatet e këtij operacioni janë zakonisht shumë të mira. Por rindërtimi nuk do të rikthejë ndjesinë normale të gjirit ose thithkës suaj të re.

Bërja e një operacioni për rindërtimin e gjirit pas kancerit të gjirit mund të përmirësojë ndjenjën tuaj të mirëqenies dhe cilësinë e jetës.

Përplasja muskulore e tërthortë e rectus abdominus; TRAM; Përplasja e muskujve Latissimus me një implant të gjirit; Përplasje DIEP; Përplasje DIEAP; Përplasje gluteale; Përplasje e sipërme e gracilit të sipërm; TUG; Mastektomia - rindërtimi i gjirit me ind natyral; Kanceri i gjirit - rindërtimi i gjirit me ind natyral

• Kirurgjia kozmetike e gjirit - shkarkimi
• Mastektomia dhe rindërtimi i gjirit - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Mastektomia - shkarkimi

Burke MS, Schimpf DK. Rindërtimi i gjirit pas trajtimit të kancerit të gjirit: qëllimet, opsionet dhe arsyetimi. Në: Cameron JL, Cameron AM, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: 743-748.

Fuqitë KL, Phillips LG. Rindërtimi i gjirit. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: Kap 35