Komplikimet e shtatzënisë

Përmbajtje

• Përmbledhje
• abort
• Shtatzëni ektopike
• Diabeti gestacional
• Qafa e mitrës jo-konkurruese
• Abstruksion placental
• Placenta me shtrirje të ulët
• Lëngu amniotik i ulët ose i tepërt
• preeclampsia
• Punë e parakohshme
• Tromboza venoze
• Shtatzënia molare
• Sindromi i alkoolit fetal
• Sindromi HELLP
• eklampsia

Përmbledhje

Komplikimet mund të shfaqen në shtatzëni për shumë arsye. Ndonjëherë gjendjet ekzistuese shëndetësore të një gruaje kontribuojnë në probleme. Herë të tjera, kushte të reja lindin për shkak të ndryshimeve hormonale dhe të trupit që ndodhin gjatë shtatëzanisë.

Gjithmonë bisedoni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë shqetësim në lidhje me rrezikun tuaj për komplikime gjatë shtatëzanisë. Disa nga ndërlikimet më të zakonshme përfshijnë si më poshtë.

abort

Aksidenti i keqtrajtimit është humbja e një shtatëzënie në 20 javët e para të shtatëzanisë. Arsyet e abortit nuk dihen gjithmonë. Shumica e keqtrajtimeve ndodhin në tremujorin e parë, që është 13 javët e para të shtatëzanisë. Anomalitë kromozomale mund të parandalojnë zhvillimin e duhur të vezës së fekonduar. Ose problemet fizike me sistemin riprodhues të një gruaje mund ta bëjnë të vështirë rritjen e një fëmije të shëndetshëm.

Aborti nganjëherë quhet abort spontan, pasi trupi rrëshqet vetë nga fetusi shumë si një abort procedural. Shenja më e zakonshme e abortit është gjakderdhja anormale vaginale.

Simptoma të tjera mund të përfshijnë dhimbje të poshtme të barkut dhe ngërç, dhe një zhdukje të simptomave të shtatzënisë, siç është sëmundja e mëngjesit.

Shumica e aborteve nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Kur një abort ndodh nën 12 javë, indi shpesh shpërndahet ose kalon spontanisht pa pasur nevojë për ndërhyrje të mëtejshme. Disa do të kërkojnë ilaç ose një procedurë të vogël në zyrë ose sallën e operacionit për të ndihmuar në kalimin e indeve.

Shtatzëni ektopike

Një vezë e fekonduar e implantuar jashtë mitrës është një shtatëzani ektopike. Veza përgjithësisht vendoset në një nga tubat fallopiane. Për shkak të kufizimeve të hapësirës dhe mungesës së indeve ushqyes atje, një fetus nuk mund të rritet siç duhet. Një shtatëzani ektopike mund të shkaktojë dhimbje të forta dhe dëmtim të sistemit riprodhues të një gruaje dhe është potencialisht kërcënuese për jetën. Ndërsa fetusi vazhdon të rritet, mund të shkaktojë shpërthimin e tubit fallopian, duke çuar në gjakderdhje të rëndë të brendshme (hemoragji).

Fetusi nuk do të mbijetojë në një shtatëzani ektopike. Kirurgjia dhe / ose mjekimi janë të nevojshme, si dhe monitorimi i kujdesshëm i sistemit riprodhues të një gruaje nga një gjinekolog. Shkaqet e shtatzënisë ektopike përfshijnë një gjendje në të cilën indet qelizore që zakonisht rriten në mitër rriten diku tjetër në trup (endometrioza), dhe dhëmbëzat në tubat fallopiane nga një infeksion i mëparshëm seksual.

Diabeti gestacional

Diabeti gestacional është një formë e diabetit që diagnostikohet gjatë shtatëzanisë. Do të thotë që ju gjithashtu keni rrezik më të madh për diabetin pas shtatëzanisë. Ashtu si diabeti i tipit 2, diabeti gestacional shkaktohet nga rezistenca ndaj insulinës (trupi juaj nuk përgjigjet në mënyrë korrekte ndaj insulinës hormonale). Për shumicën e grave, diabeti gestacional nuk shkakton simptoma të dukshme.

Ndërsa shumica e grave me diabet gestacional lindin bebe të shëndetshme, gjendja mund të rrisë rrezikun që foshnja të ketë një trup më të madh se-normal.

Rreziqe të tjera shëndetësore për fëmijën përfshijnë:

• verdhëz
• sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes
• nivele anormalisht të ulëta të mineraleve në gjak
• hypoglycemia

Diabeti Gestacional trajtohet përmes ndryshimeve në dietë dhe monitorimit të afërt të niveleve të sheqerit në gjak. Mund të jetë i nevojshëm edhe mjekimi oral për të ulur nivelin e glukozës. Qëllimi është që niveli i sheqerit të nënës të mbahet brenda një kufiri normal për pjesën e mbetur të shtatzënisë.

Qafa e mitrës jo-konkurruese

Një foshnjë në rritje i bën presion të vazhdueshëm qafës së mitrës së një gruaje shtatzënë. Në raste të rralla, presioni bëhet i tepërt për trajtimin e qafës së mitrës. Kjo do të bëjë që qafa e mitrës të hapet para se fëmija të jetë gati për të lindur, i cili quhet insuficencë e qafës së mitrës ose një qafë e mitrës jokompetente. Gratë që kanë pasur më parë një shtatëzani të ndërlikuar nga pamjaftueshmëria e qafës së mitrës ose që kanë bërë operacione në qafën e mitrës, janë më të ndjeshme.

Simptomat janë shpesh të paqarta dhe jospecifike. Shumica e grave që kanë insuficiencë të qafës së mitrës nuk e kanë idenë se qafës së mitrës së tyre po hollohet ose shkurtohet. Karakteristikë e kësaj gjendje është se është pa dhimbje. Sidoqoftë, disa gra raportojnë një ndjenjë presioni ose ngërç të butë.

Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës diagnostikohet duke matur gjatësinë e qafës së mitrës me ultratinguj. Trajtimi mund të përfshijë pushimin në shtrat, supozitorët vaginalë të hormonit progesterone, ose një procedurë të quajtur cerclage. Një cerclage është një operacion i vogël, në të cilin bandat e fillit të fortë janë të qepur rreth qafës së mitrës për ta forcuar atë dhe për ta mbajtur atë të mbyllur.

Trajtimi për pamjaftueshmëri të qafës së mitrës do të varet nga shumë faktorë, përfshirë kohëzgjatjen e qafës së mitrës, moshën tuaj gestacionale dhe rezultatin në shtatzënitë e mëparshme nëse keni qenë shtatzënë më parë.

Abstruksion placental

Abstruksioni i placentës ndodh kur placenta ndahet plotësisht ose pjesërisht nga mitra para se të lindë një foshnjë. Kjo ndarje do të thotë që një fetus nuk mund të marrë lëndë ushqyese dhe oksigjen të duhur. Një abstruksion placental ndodh më së shpeshti në tremujorin e tretë të shtatëzanisë. Simptomat e zakonshme përfshijnë gjakderdhjen vaginale, kontraktimet dhe dhimbjen e barkut.

Nuk ka përgjigje përfundimtare pse ndodhin ndërprerje. Mendohet se trauma fizike mund të prishë placentën. Presioni i lartë i gjakut gjithashtu mund të dëmtojë lidhjen midis placentës dhe mitrës.

Një numër faktorësh mund të rrisin rrezikun tuaj për abdominim. Gratë shtatzëna me presion të lartë të gjakut kanë shumë më shumë gjasa të kenë një prishje. Kjo është e vërtetë për problemet e presionit të gjakut që nuk kanë lidhje me shtatzëninë, si hipertensioni kronik dhe problemet që lidhen me shtatzëninë si toksemia (preeklampsia).

Mundësia e prishjes është e lidhur ngushtë me numrin dhe natyrën e shtatzënive tuaja të mëparshme. Sa më shumë foshnje të keni pasur, aq më i madh është rreziku për prishje. Më e rëndësishmja, nëse keni pasur një prishje në të kaluarën, ju keni rreth 1 në 10 shanse për të pasur një ndërprerje me shtatzëninë tuaj të ardhshme.

Faktorë të tjerë që mund të rrisin rrezikun për abstruksion të placental përfshijnë pirjen e duhanit dhe përdorimin e drogës.

Placenta me shtrirje të ulët

Placenta previa është një ndërlikim i rrallë i shtatëzanisë që shfaqet nëse placenta bashkohet me pjesën e poshtme të murit të mitrës së një gruaje, duke mbuluar pjesërisht ose plotësisht qafën e mitrës. Kur ndodh, zakonisht ndodh gjatë tremujorit të dytë ose të tretë.

Megjithatë, disa gra kanë një placentë me shtresa të ulët në shtatzëninë e hershme. Një mjek do të monitorojë gjendjen. Por shpesh placenta lëviz në vendin e duhur pa ndonjë ndërhyrje.

Placenta previa bëhet një gjendje më serioze në tremujorin e dytë ose të tretë. Mund të rezultojë në gjakderdhje të rëndë vaginale. Nëse nuk trajtohet, placenta previa mund të çojë në gjakderdhje të mjaftueshme për të shkaktuar tronditje të nënës ose madje edhe vdekje. Për fat të mirë, shumica e rasteve të gjendjes njihen herët dhe trajtohen si duhet.

Lëngu amniotik i ulët ose i tepërt

Lëngu amniotik tërheq mitrën për të mbajtur një fetus të sigurt nga traumat. Ndihmon gjithashtu në ruajtjen e temperaturës brenda mitrës. Pasja e lëngut shumë pak amniotik (oligohydramnios) ose lëngu shumë amniotik (polihidramnios) ndërhyn në disa nga funksionet normale të mitrës.

Lëngu i ulët amniotik mund të parandalojë që një fëmijë të zhvillojë siç duhet muskujt, gjymtyrët, mushkëritë dhe të ndikojë në sistemin e tretjes.

Shumica e rasteve të lëngut të tepërt amniotik janë të buta dhe nuk shkaktojnë probleme. Në raste të rralla, lëngu shumë amniotik mund të shkaktojë:

• këputje e parakohshme e membranave amniotike
• abstruksion placental
• punë e parakohshme dhe dorëzim
• Hemorragjia pas lindjes (gjakderdhje pas lindjes)

Një mungesë ose e tepërt e lëngjeve zbulohet zakonisht gjatë tremujorit të dytë, kur fetusi fillon të praktikojë frymëmarrjen dhe thith në lëng amniotik. Për ata me shumë pak lëng amniotik, zgjidhja e kripur mund të pompohet në qesen amniotike për të ndihmuar në uljen e rrezikut të kompresimit ose dëmtimit të organeve të fëmijës gjatë lindjes.

Për ata me lëng shumë amniotik, ilaçet mund të përdoren për të zvogëluar prodhimin e lëngjeve. Në disa raste, mund të kërkohet një procedurë për të kulluar lëngje të tepërt (amnioreduction). Në të dy rastet, nëse këto trajtime rezultojnë joefektive, mund të kërkohet një shtatzëni e induktuar ose lindje cezariane.

preeclampsia

Preeklampsia është një gjendje e shënuar nga presioni i lartë i gjakut dhe niveli i lartë i proteinave në urinën e një gruaje. Përmes saj zhvillohet zakonisht në shtatzëninë e mëvonshme, pas gestacionit 20 javë, mund të zhvillohet më herët në shtatzëni, apo edhe pas lindjes. Mjekët nuk janë të sigurt se çfarë shkakton preeklampsi, dhe mund të shkojë nga e butë në e rëndë. Në raste serioze, simptomat mund të përfshijnë:

• dhimbje koke të rënda
• humbje e paqartë ose e përkohshme e shikimit
• dhimbje të sipërme të barkut
• të përzier
• të vjella
• marramendje
• ulje e prodhimit të urinës
• shtim i papritur i peshës
• ënjtje në fytyrë dhe duar

Ju duhet të telefononi mjekun tuaj ose të shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës nëse keni dhimbje koke të forta, shikim të paqartë ose dhimbje në bark.

Për shumicën e grave, preeklampsia nuk do të ndikojë në shëndetin e foshnjës. Sidoqoftë, disa raste të preeklampsisë mund të parandalojnë marrjen e mjaftueshme të placentës. Preeklampsia mund të shkaktojë komplikime serioze si nëna ashtu edhe foshnja. Disa ndërlikime përfshijnë:

• rritje e ngadaltë
• pesha e ulët e lindjes
• lindja e parakohshme
• vështirësi në frymëmarrje për fëmijën
• abstruksion placental
• Sindromi HELLP
• eklampsia, ose konfiskimet

Trajtimi i rekomanduar për preeklampsinë është lindja e foshnjës dhe placentës për të parandaluar përparimin e sëmundjes. Mjeku juaj do të diskutojë mbi rreziqet dhe përfitimet në lidhje me kohën e lindjes. Mjeku juaj mund të këshillojë të prisni për të lindur në mënyrë që fëmija të mund të piqet më tej. Në këtë rast, një monitorim i ngushtë do të bëhet për të siguruar siguri për ju dhe fëmijën.

Medikamente për presionin e lartë të gjakut (antihipertensivë) ndonjëherë merren, dhe kortikosteroidet mund të përdoren për të ndihmuar pjekjen e mushkërive të një fëmije për t'u përgatitur për një lindje të hershme. Ilaçet antisizizuese merren në shumë raste. Konfiskimet mund të jenë një ndërlikim i zakonshëm dhe serioz si për nënën ashtu edhe për fëmijë.

Punë e parakohshme

Puna konsiderohet e parakohshme kur ndodh pas 20 javësh dhe para 37 javësh të shtatëzanisë. Tradicionalisht, diagnoza bëhet kur kontraktimet e rregullta të mitrës shoqërohen me hapjen (dilatimin) ose me rrallimin (daljen) e qafës së mitrës.

Shumica e punës së parakohshme dhe rastet e lindjes ndodhin spontanisht. Sidoqoftë, deri në një të katërtën janë rezultat i një vendimi të qëllimshëm. Këto raste janë kryesisht për shkak të ndërlikimeve në nënën ose fëmijën. Ato trajtohen më së miri duke vazhduar lindjen, pavarësisht faktit që nëna nuk është ende në kohën e duhur.

Puna e parakohshme kërkon vëmendje të shpejtë mjekësore. Një grua që përjeton simptoma të punës së parakohshme mund të vendoset në shtratin e shtratit ose t'i jepet ilaçe për të ndaluar kontraktimet. Shumë në të vërtetë vazhdojnë të arrijnë në terma.

Ekzistojnë një mori faktorësh rreziqesh që lidhen me punën dhe lindjen e parakohshme, përfshirë:

• pirje duhani
• kujdes joadekuat prenatal
• një histori abortesh të shumta
• një histori e lindjeve të parakohshme
• një qafë e mitrës jokompetente
• fibroids e mitrës
• traktit urinar dhe infeksione të tjera

Tromboza venoze

Tromboza venoze është një mpiksje gjaku që zhvillohet normalisht në një venë në këmbë. Gratë janë të ndjeshme ndaj mpiksjes gjatë gjithë shtatëzanisë dhe lindjes, dhe veçanërisht pas kësaj (pas lindjes). Trupi rrit aftësinë e mpiksjes së gjakut gjatë lindjes, dhe nganjëherë mitra e zmadhuar e bën të vështirë që gjaku në trupin e poshtëm të kthehet në zemër. Mpiksjet afër sipërfaqes janë më të zakonshme. Tromboza e venave të thella është shumë më e rrezikshme dhe shumë më pak e zakonshme.

Gratë kanë një rrezik më të madh të zhvillimit të mpiksjes nëse:

• kanë një histori familjare të trombozës
• janë mbi 30 vjeç
• kanë pasur tre ose më shumë dërgesa të mëparshme
• kanë qenë të mbyllur në një shtrat
• janë mbipeshë
• kanë pasur një lindje cezariane në të kaluarën
• tym

Shtatzënia molare

Një shtatëzani molare është një anomali e placentës. Sshtë kur një masë jo normale, në vend të një embrioni normal, formohet brenda mitrës pas fekondimit. Quhet edhe sëmundje trofoblastike gestacionale, shtatzënitë molare janë të rralla.

Ekzistojnë dy lloje të shtatzënive molare: të plota dhe të pjesshme. Shtatzënitë e plota molare ndodhin kur sperma fekondon një vezë të zbrazët. Placenta rritet dhe prodhon hormonin e shtatzënisë hCG, por brenda nuk ka fetus. Një shtatzëni molare e pjesshme ndodh kur një masë formon që përmban të dy qelizat anormale dhe një embrion që ka defekte të rënda. Në këtë rast, fetusi shpejt do të kapërcehet nga masa në rritje anormale.

Një shtatëzani molare kërkon dilatim dhe kthesë të menjëhershme (D&C) dhe ndjekje të kujdesshme, pasi indi molar mund të fillojë të rritet përsëri dhe madje të zhvillohet në kancer.

Sindromi i alkoolit fetal

Sindromi i alkoolit fetal shfaqet kur ka defekte mendore dhe fizike që zhvillohen në një fetus kur një nënë pi alkool gjatë shtatëzanisë. Alkooli kapërcen placentën, dhe kjo ka qenë e lidhur me rritjen e shtanguar dhe zhvillimin e trurit.

Sindromi HELLP

Sindroma HELLP (hemoliza, enzima të ngritura në mëlçi dhe numër i ulët i trombociteve) është një gjendje që karakterizohet nga anomalitë e mëlçisë dhe gjakut. Sindroma HELLP mund të ndodhë vetë ose në shoqërim me preeklampsinë. Simptomat shpesh përfshijnë:

• të përzier
• dhimbje gastrointestinale
• dhimbje koke
• kruajtje të rëndë

Trajtimi i HELLP zakonisht kërkon lindje të menjëhershme, pasi ekziston rreziku i shtuar i komplikimeve serioze shëndetësore për nënën. Komplikimet përfshijnë dëmtim të përhershëm të sistemit të saj nervor, mushkërive dhe veshkave.

eklampsia

Eklampsia ndodh kur preeklampsia përparon dhe sulmon sistemin nervor qendror, duke shkaktuar konfiskime. Shtë një gjendje shumë e rëndë. Nëse lihet pa trajtuar, mund të jetë fatale si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Sidoqoftë, me kujdes të duhur prenatal, është shumë e rrallë që preeklampsia më e menaxhueshme të përparojë në eklampsi.