Pastaj dhe Tani: Evolucioni i Trajtimeve për Hepatitin C

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Fillimi i viteve 1990
• Fundi i viteve 1990
• Fillimi i viteve 2000
• Fundi i viteve 2000
• 2011
• 2014 dhe 2015
• Trajtimi i hepatitit C sot
• E ardhmja e trajtimit

Përmbledhje

Vetëm në Shtetet e Bashkuara, ka deri në 3.9 milion njerëz që jetojnë me hepatit kronik C. Një tjetër 75 deri 85 përqind e njerëzve me hepatit akut C përfundimisht zhvillojnë hepatit C kronik gjatë jetës së tyre. Ata që do të zhvillojnë këtë sëmundje mund të ngurrojnë të dinë se trajtimet e hepatitit të sotëm ndryshojnë jashtëzakonisht nga sa ishte në dispozicion kur u zbulua për herë të parë në 1989.

Këtu është një përmbledhje e trajtimeve të së kaluarës, të tashmes dhe të ardhshëm për hepatitin C, duke filluar nga ku filluan të gjitha.

Fillimi i viteve 1990

Trajtimi i parë për hepatitin C erdhi në vitet 1980, me anë të një seri injeksionesh të bazuara në proteina të quajtur interferon-alfa rekombinante (IFNa). Interferonët ndodhin proteina natyrisht në trup; IFNa rekombinuese është ilaçi gjenerik i bazuar në proteina që punon për të mobilizuar sistemin imunitar natyror të trupit për të luftuar sëmundjet.

Kur u përdor vetëm, shkalla e përgjigjes për IFNa ishte relativisht e ulët, duke ndihmuar vetëm një të tretën e atyre me hepatit C, dhe shkalla e relapsit ishte shumë e lartë.

Ata që morën IFNa raportuan gjithashtu efekte anësore si:

• Renia e flokeve
• depresion i rëndë
• sëmundja e mishrave të dhëmbëve
• nauze ose të vjella
• mendime vetëvrasëse
• dëmtimi i mëlçisë

Në fund të fundit, vetëm 6 deri në 16 përqind e popullsisë u trajtua në mënyrë efektive me IFNa, kështu që u kërkuan trajtime të tjera kombinuese për hepatitin C.

Fundi i viteve 1990

Në 1995, shkencëtarët zbuluan se nëse përzieni IFNa të injektueshme me ribavirinën antivirale të ilaçit (RBV), rezultatet përmirësohen. Për shembull, pacientët me hepatit C panë një normë suksesi afatgjatë pa sëmundje nga 33 në 41 përqind. Mjekët ende nuk dinë shumë rreth asaj se si RBV punon për të luftuar hepatitin C, por RBV përdoret ende sot.

Megjithatë, RBV është e njohur se shkakton efekte anësore, siç janë:

• çështje tiroide
• psikozë
• anemi

Fillimi i viteve 2000

Në 2002, një trajtim i përparimit erdhi me anë të alferës interferon të pegylated (PegINFa). Në mënyrë krahasuese, INFa ishte uji i banjës me xhakuzi me PegINFa. Në gjykime, PegINFa kishte një shkallë më të lartë përgjigjeje të përhershme sesa INFas (39 përqind), e cila u bë edhe më e lartë kur PegINFa u kombinua me RBV (54 deri 56 përqind).

PegINFa gjithashtu duhej injektuar më pak herë se INFa për të qenë e suksesshme, gjë që zvogëloi efektet anësore.

Fundi i viteve 2000

2011

Studiuesit filluan të kontrollojnë trajtimet që ishin specifike për vetë hepatitin C në 2011. Rezultatet ishin dy frenues të proteinazës (PI) të quajtur boceprevir (Victrelis) dhe telaprevir (Incivek). Me saktësi, këto ilaçe synuan drejtpërdrejt hepatitin C dhe punuan për të ndaluar përhapjen e virusit. Shtimi i RBV dhe PegINFa në PI e rriti efektivitetin e tyre edhe më shumë, me shkallët e rikuperimit duke kërcyer midis 68 deri 84 përqind në varësi të llojit të hepatitit C që po trajtohet.

Problemi i vetëm? Për shumë njerëz, efektet anësore dhe ndërveprimet negative me ilaçet e tjera tejkaluan përfitimet.

Disa nga efektet anësore më serioze ishin:

• Sindromi Stevens-Johnson (SJS)
• dermatiti eksfoliativ
• defekte te lindjes
• uli numërimin e qelizave të bardha të gjakut
• dhimbje rektale

Të dy ilaçet u ndërprenë dhe u formuluan PI më të reja, më pak të dëmshme.

2014 dhe 2015

Në vitin 2014 dhe 2015, u krijuan ilaçe specifike të hepatitit C të heptatit C që mund të synojnë lloje të veçanta të hepatitit C. Këto përfshijnë:

• Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Kjo pilulë antivirale lufton gjenotipet 1 dhe 3 të hepatitit C në faza të ndryshme gjatë ciklit të saj jetësor duke bllokuar proteinat që shkaktojnë virusin. Për shkak se është pa ndërhyrje dhe pa RBV, efektet anësore janë shumë më të buta.
• Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Viekira Pak). Ky ilaç i kombinuar është gjithashtu pa interferon dhe nuk ka nevojë për një RBV për të punuar. Në provat klinike, ajo kishte një normë kurimi 97 përqind për njerëzit me gjenotip 1 të hepatitit C.
• Daclatasvir (Daklinza). Një ilaç antiviral i destinuar për të trajtuar gjenotipin 3 të hepatitit C, ky ilaç konsiderohet trajtimi i parë jo-kombinues i ilaçeve për të punuar me siguri dhe efikasitet, pa kërkuar një interferon ose RBV.

Trajtimi i hepatitit C sot

Në vitin 2016, sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) u zhvillua si terapia e parë me ilaçe për të trajtuar të gjitha gjenotipet e hepatitit C në formën e tabletave. Efektet anësore konsiderohen të ulëta (dhimbje koke dhe lodhje). Shkalla e kurimit është aq e lartë sa 98 përqind në ato pa dhëmbje të rënda të mëlçisë (cirroza) dhe 86 përqind në ato me cirrozë.

Në korrik 2017, sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi) u aprovua nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) për të trajtuar hepatitin kronik C të të gjithë gjenotipeve. Kjo pilulë kombinimi me dozë fikse ndalon zhvillimin e proteinës specifike NS5A. Në hulumtimet e fundit, kjo proteinë e mundimshme është shoqëruar me rritjen dhe përparimin e hepatitit C. Në provat e hershme të ilaçeve, ky ilaç i kombinuar kishte një normë kurimi prej 96 deri 97 përqind, dhe shpresat janë të larta për të sot.

Kohët e fundit, glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) u aprovua në Gusht 2017. Ky trajtim është për të rriturit me gjenotipet kronike të hepatitit C 1 deri në 6, dhe kohëzgjatja e trajtimit mund të jetë aq pak sa tetë javë. Rezultatet nga provat e hershme treguan se 92 deri 100 përqind nuk kishin dëshmi të infeksionit pas trajtimit.

E ardhmja e trajtimit

Kur bëhet fjalë për hepatitin C, e ardhmja po duket e ndritshme. Pavarësisht nga gjenotipi juaj, tani ka më shumë mundësi trajtimi se kurrë. Më interesante është mundësia që përfundimisht shumica e gjenotipeve të hepatitit C të jenë 100 për qind të shërueshëm.