Planet e Medicare të Connecticut në vitin 2020

Përmbajtje

• Isfarë është Medicare?
• Medicare origjinale
• Pjesa A
• Pjesa B
• Medicare Pjesa C (Medicare Advantage)
• Pjesa D (mbulimi i barnave me recetë)
• Sigurim plotësues Medigap
• Cilat plane të avantazhit të Medicare janë në dispozicion në Connecticut?
• Kush ka të drejtë për Medicare në Connecticut?
• Kur mund të regjistrohem në planet Medicare Connecticut?
• Regjistrimet një herë
• Periudha fillestare e regjistrimit
• Periudha speciale të regjistrimit
• Regjistrimet vjetore
• 1 Janar - 31 Mars
• 15 tetor - 7 dhjetor
• Këshilla për regjistrimin në Medicare në Connecticut
• Burimet e Connecticut Medicare
• Shouldfarë duhet të bëj më pas?

Medicare është sigurim shëndetësor që sigurohet përmes qeverisë federale. Shtë në dispozicion për njerëzit që janë 65 vjeç ose më të vjetër, ose për njerëz të çdo moshe që plotësojnë kritere të caktuara.

Planet e Medicare në Connecticut janë në katër kategori:

• Pjesa A dhe Pjesa B, të cilat përbëjnë Medicare origjinale
• Pjesa C, e njohur edhe si Medicare Advantage
• Pjesa D, e cila është mbulimi i barnave me recetë
• Medigap, të cilat janë plane shtesë të sigurimit

Isfarë është Medicare?

Pjesë të ndryshme të Medicare mbulojnë shërbime të ndryshme, kështu që është e rëndësishme të kuptoni secilën në mënyrë që të përcaktoni se cili është më i miri për ju.

Medicare origjinale

Medicare origjinale përfshin mbulimin e Pjesës A dhe Pjesës B. ’Shtë në dispozicion për këdo që ka të drejtë për Medicare. Secila pjesë mbulon shërbime të ndryshme.

Pjesa A

Pjesa A përfshin kujdesin spitalor ose spitalor, përfshirë:

• kujdes kur të pranoheni në spital
• mbulim i kufizuar i kujdesit të aftë të institucionit infermieror
• bujtinë
• disa kujdes shëndetësor në shtëpi

Këtu është një përmbledhje e kostove të Pjesës A:

• Shumica e njerëzve nuk paguajnë premium për Pjesën A; megjithatë, nëse nuk i përmbushni kërkesat e pranueshmërisë për mbulim pa premium, mund të blini një plan.
• Zakonisht paguani një zbritje prej 1,408 $ për periudhën e përfitimit.
• Nuk ka asnjë maksimum nga xhepi për vitin

Pjesa B

Pjesa B përfshin kujdesin ambulant dhe parandalues, përfshirë:

• emërimet e mjekëve
• ekzaminime ose teste diagnostikuese
• kujdes parandalues, siç janë vaksinat dhe kontrollet vjetore të Wellness
• disa pajisje mjekësore të qëndrueshme

Këtu është një përmbledhje e kostove të Pjesës B:

• primi mujor prej 144,60 dollarë
• zbritja vjetore prej 198 dollarë
• copays
• sigurimi i monedhës për të gjithë kujdesin pas zbritjes (20 përqind e shumës së miratuar nga Medicare)
• asnjë maksimum nga xhepi për vitin

Medicare Pjesa C (Medicare Advantage)

Kompanitë e sigurimeve private kontraktojnë me Medicare për të bashkuar të gjithë mbulimin nën Medicare origjinal në planet e Medicare Advantage. Shumë nga këto plane gjithashtu përfshijnë mbulimin e barnave me recetë (Pjesa D), si dhe mbulim shtesë për gjëra të tilla si vizioni, dhëmbi ose dëgjimi.

Kostot e pjesës C përfshijnë:

• Primi i pjesës B
• primet shtesë për përfitime shtesë për disa plane
• Maksimumi vjetor jashtë xhepit i vendosur nga plani specifik që ju zgjidhni

Pjesa D (mbulimi i barnave me recetë)

Të gjithë në Medicare mund të marrin një mbulim të ilaçeve me recetë përmes një plani të Pjesës D nga një transportues privat i sigurimeve.

Këtu është një përmbledhje e kostove të Pjesës D:

• Kostot ndryshojnë bazuar në llojin e planit dhe recetat e mbuluara.
• Medicare origjinale nuk përfshin pjesën D; në vend të kësaj, duhet ta blini veç e veç.
• Planet e avantazhit të Medicare shpesh përfshijnë mbulimin e Pjesës D.

Sigurim plotësues Medigap

Nëse keni nevojë për ndihmë për të paguar shpenzimet tuaja në bazë të Medicare origjinal, një politikë sigurimi shtesë (plani Medigap) mund të ndihmojë. Ka 10 plane të ndryshme Medigap që mbulojnë kombinime të ndryshme të zbritjeve, sigurimit të monedhave dhe kopjeve. 10 planet e Medigap përfshijnë planet A, B, C, D, F, G, K, L, M dhe N.

Por ju nuk mund të regjistroheni në Medigap dhe Medicare Advantage (Pjesa C). Ju duhet të zgjidhni njërën ose tjetrën nëse doni këtë mbulim shtesë.

Cilat plane të avantazhit të Medicare janë në dispozicion në Connecticut?

Për të marrë një plan të avantazhit të Medicare, së pari duhet të regjistroheni në Medicare origjinale (pjesët A dhe B). Pastaj, ju mund të zgjidhni nga planet e mundshme të Medicare Advantage në zonën tuaj duke krahasuar kostot dhe opsionet e mbulimit.

Ekzistojnë tre lloje të planeve të avantazheve Medicare në dispozicion në Connecticut:

Organizatat e Mirëmbajtjes Shëndetësore (HMO) t'ju lejojë të zgjidhni një ofrues të kujdesit parësor (PCP) nga rrjeti HMO. Ky ofrues do të koordinojë kujdesin tuaj. Kjo do të thotë se:

• Kujdesi jashtë planit zakonisht nuk mbulohet, përveç nëse bëhet fjalë për urgjencë.
• Ju duhet të merrni një referim nga PCP tuaj për të parë një specialist.

Organizatat e Preferuara të Ofruesve (PPO) ju lejojnë të kujdeseni nga çdo mjek ose institucion me rrjetin e planit. Por mbani në mend:

• Nëse shkoni jashtë rrjetit, kujdesi zakonisht do të kushtojë më shumë.
• Ndërsa nuk kërkohet, rekomandohet të zgjidhni një PCP.
• Ju nuk keni nevojë për një referim nga PCP tuaj për të parë një specialist.

Planet e Nevojave Speciale (PK) janë krijuar për njerëzit që kanë nevojë për menaxhim të koordinuar të kujdesit. Ju duhet të përmbushni disa kritere për të qenë në një SNP:

• Ju duhet të keni një gjendje kronike ose paaftësie si diabeti, çmenduria ose sëmundja e veshkave në fazën përfundimtare (ESRD).
• Ju duhet të keni të drejtë për Medicare dhe Medicaid (të dyfishtë të kualifikuar).
• Ju duhet të jetoni dhe të kujdeseni në një shtëpi pleqsh

Këta 11 bartës të sigurimeve ofrojnë plane Medicare Advantage në Connecticut:

• Sigurimi i Shëndetit dhe Jetës në Sierra
• Planet shëndetësore të Oksfordit
• ConnectiCare
• Kompania e Sigurimeve të Jetës Aetna
• Planet shëndetësore të himnit
• Sigurimi Shëndetësor Symphonix
• WellCare e Connecticut
• Kompania e Sigurimeve të Kujdesit të Bashkuara
• CarePartners të Connecticut
• Sigurimi Humana
• Kompania e Lartë e Shëndetit Highmark

Zgjedhja juaj e planeve do të ndryshojë në varësi të vendit ku jetoni në Connecticut; jo të gjitha planet janë në dispozicion në çdo fushë.

Kush ka të drejtë për Medicare në Connecticut?

Ju keni të drejtë për Medicare në Connecticut nëse:

• janë në moshën 65 vjeç e sipër
• janë një shtetas i Sh.B.A-së ose rezident ligjor për 5 ose më shumë vjet

Nëse nuk jeni 65 vjeç, mund të kualifikoheni për Medicare nëse:

• marrë Sigurimin e Aftësisë së Kufizuar të Sigurimeve Shoqërore (SSDI) ose Përfitimet e Pensionit të Hekurudhave (RRB) për të paktën 24 muaj
• kanë sklerozë laterale amiotrofike (ALS), e njohur edhe si sëmundja e Lou Gehrig
• kanë ESRD
• mori një transplant të veshkave

Kur mund të regjistrohem në planet Medicare Connecticut?

Ju duhet të regjistroheni në Medicare gjatë periudhës së saktë, përveç nëse plotësoni kualifikimet për t'u regjistruar automatikisht.

Regjistrimet një herë

Periudha fillestare e regjistrimit

Periudha fillestare e regjistrimit fillon 3 muaj para muajit të 65-të të ditëlindjes, pastaj vazhdon gjatë muajit të ditëlindjes dhe për 3 muaj më pas.

Nëse është e mundur, regjistrohuni para se të mbushni 65 vjeç, kështu që përfitimet tuaja fillojnë në muajin tuaj të ditëlindjes. Nëse prisni deri vonë në periudhën fillestare të regjistrimit, data e fillimit të përfitimit tuaj mund të vonohet.

Gjatë kësaj periudhe, ju mund të regjistroheni në Medicare pjesët A, B, C dhe D.

Periudha speciale të regjistrimit

Periudhat speciale të regjistrimit ju lejojnë të regjistroheni në Medicare jashtë dritareve standarde të regjistrimit. Ato ndodhin kur ju humbni mbulimin tuaj shëndetësor për një arsye kualifikuese, të tilla si humbja e mbulimit të sponsorizuar nga punëdhënësi kur pensionoheni ose largoheni nga zona e mbulimit të planit tuaj.

Regjistrimet vjetore

1 Janar - 31 Mars

• Regjistrimi i përgjithshëm. Nëse ju mungon periudha fillestare e regjistrimit, mund të regjistroheni çdo vit gjatë regjistrimit të përgjithshëm; megjithatë, mbulimi juaj nuk do të fillojë deri më 1 korrik. Mund të duhet të paguani një gjobë për regjistrimin e vonuar nëse ju mungon regjistrimi fillestar dhe nuk keni mbulim tjetër (siç është një plan i sponsorizuar nga punëdhënësi). Gjatë regjistrimit të përgjithshëm, ju mund të regjistroheni për Medicare origjinal (pjesët A dhe B) ose të ndërroheni midis planeve origjinale Medicare dhe Medicare Advantage.
• Regjistrimi i Medicare Advantage i hapur. Gjatë kësaj kohe, ju mund të ndryshoni planin tuaj të Medicare Advantage ose të bjerë planin tuaj dhe të kaloni në Medicare origjinal në vend të kësaj.

15 tetor - 7 dhjetor

• Regjistrimi i hapur i Medicare. Gjatë regjistrimit të hapur, ju mund të ndryshoni mbulimin tuaj për Medicare origjinale, si dhe të regjistroheni ose të ndryshoni mbulimin e Pjesës D. Nëse nuk keni regjistruar në Pjesën D gjatë periudhës fillestare të regjistrimit dhe nuk keni një mbulim tjetër (siç është një plan punëdhënësi), mund të paguani një gjobë të ndëshkimit me vonesë për gjithë jetën.

Këshilla për regjistrimin në Medicare në Connecticut

Para se të vendosni se cili plan i Medicare është i duhuri për ju, rishikoni secilin me kujdes për të parë nëse:

• përfshin mjekët dhe ambientet ku dëshironi të kujdeseni
• ka prime të përballueshme, zbritje, kompensime dhe sigurim të monedhave
• vlerësohet shumë për kujdes cilësor dhe kënaqësi të pacientit

Burimet e Connecticut Medicare

Këto burime mund t'ju ndihmojnë të merrni më shumë informacione rreth Medicare në Connecticut.

Departamenti i Sigurimeve të Konektikatit (860-297-3900)

• Informacione mbi Medicare, shtesa Medicare dhe burime të tjera
• Zyra e Avokatit të Shëndetësisë

ZGJIDHJET e Connecticut (800-994-9422)

• Këshillim dhe shërbime për ndihmë Medicare (SHIP)
• Merrni ndihmë për pagimin e Medicare

Burime të tjera të ndihmës përfshijnë:

• MyPlaceCT. Ky është një virtual "No Door Wrong", një burim për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara të sponsorizuara nga Departamenti i Shërbimeve Sociale në Connecticut.
• Medicare. Vizitoni faqen e internetit të Medicare ose telefononi 800-633-4227 për të folur me një person të trajnuar për t'ju ndihmuar të lundroni Medicare.
• Programi Shtetëror i Ndihmës së Sigurimeve Shëndetësore (SHIP) Connecticut. SHIP ofron shërbime në terren, informacione, referime, këshillime, shqyrtim të përshtatshmërisë dhe më shumë për banorët e Connecticut.

Shouldfarë duhet të bëj më pas?

Për tu regjistruar në planet e Medicare Connecticut:

• Përcaktoni se çfarë mbulimi duhet të përfshijë plani juaj, bazuar në kujdesin shëndetësor dhe nevojat tuaja financiare.
• Krahasoni planet origjinale të Medicare dhe Medicare Advantage për kostot, mbulimin dhe rrjetet e ofruesve.
• Vendosni një kujtesë për t'ju ndihmuar të mbani shënimet e periudhave të regjistrimit që vlejnë për ju.

Informacioni në këtë uebfaqe mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkteve të sigurimit. Healthline nuk transaksionon biznesin e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është i licencuar si një kompani e sigurimeve ose prodhuesi në ndonjë juridiksion amerikan. Healthline nuk rekomandon ose miraton palë të treta që mund të lidhin biznesin e sigurimeve.