Deformimi i lapsit në kupë

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Shkaqet e deformimit të lapsit në filxhan
• Simptomat e deformimit të lapsit në filxhan
• Diagnostifikimi i deformimit të lapsit në filxhan
• Trajtimi i deformimit të lapsit në filxhan
• Vështrimi

Përmbledhje

Deformimi i lapsit në filxhan është një çrregullim i rrallë i kockave, i lidhur kryesisht me një formë të rëndë të artritit psoriatik (PsA) të quajtur mutilanët e artritit. Mund të ndodhë edhe me artrit reumatoid (RA) dhe sklerodermi. "Pencil-in-cup" përshkruan se si duket kocka e prekur në një rreze X:

• Fundi i kockës ka gërryer në një formë të mprehur lapsi.
• Ky "laps" ka konsumuar sipërfaqen e një kocke ngjitur në një formë kupe.

Deformimi i lapsit në filxhan është i rrallë. Mutilanët e artritit prekin vetëm rreth 5 përqind të njerëzve me PsA dhe të personave me artrit reumatoid. Kryesisht do të shohim deformimin e lapsit në filxhan me PsA.

Nëse rrezet X ose skanimet tuaja tregojnë ndonjë shenjë të degjenerimit me laps në filxhan, është e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur për të ngadalësuar ose ndaluar degjenerimin e mëtejshëm. Pa trajtim, shkatërrimi i përbashkët mund të vazhdojë me shpejtësi.

Nyjet e para që preken janë shpesh nyjet e gishtit të dytë dhe të tretë (nyjet ndërfalangale distale). Gjendja mund të ndikojë edhe në nyjet e gishtërinjve tuaj.

Megjithëse deformimi i lapsit në filxhan shihet më së shpeshti në PsA, forma të tjera të artritit që prekin kockat e shtyllës kurrizore dhe gjymtyrët tuaja (spondiloartropatitë) gjithashtu mund të shkaktojnë këtë çrregullim të gishtave të duarve dhe të këmbëve. Po ashtu, ndodh rrallë në:

• skleroza sistemike (skleroderma)
• Sëmundja e Behcet
• lupus eritematoz sistemik

Shkaqet e deformimit të lapsit në filxhan

Mutilanët e artritit dhe deformimi karakteristik i tij me laps në filxhan janë forma më e rëndë e PsA të patrajtuar.

Shkaqet e PsA nuk janë kuptuar plotësisht. Konsiderohet të jetë një ndërveprim kompleks i gjenetikës, mosfunksionimit të sistemit imunitar dhe faktorëve të mjedisit. Rreth njerëzve me psoriazë zhvillojnë PsA.

Të kesh një histori familjare të psoriazës rrit rrezikun e prekjes nga psoriaza dhe PsA. Por ka dallime të dallueshme gjenetike midis psoriazës dhe PsA. Ju keni tre deri në pesë herë më shumë gjasa të trashëgoni PsA sesa që keni për të trashëguar psoriazën.

Hulumtimi gjenetik ka zbuluar se njerëzit me PsA që kanë dy gjene specifike (HLA-B27 ose DQB1 * 02) kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të mutilaneve të artritit.

Faktorët mjedisorë që mendohet të kontribuojnë në PSA përfshijnë:

• stresi
• infeksione (të tilla si HIV ose infeksione streptokoksike)
• trauma në nyje (veçanërisht me fëmijë)

Simptomat e deformimit të lapsit në filxhan

De Deformimi i lapsit në filxhan është një çrregullim i rrallë i kockave. Një rreze X e këtij deformimi tregon kockën e prekur me fundin e kockës së gërryer në një formë të mprehur lapsi. Ky "laps" ka konsumuar sipërfaqen e një kocke ngjitur në një formë kupe. '

Njerëzit që kanë deformim në laps në filxhan që buron nga PsA mund të përjetojnë simptomat e kësaj forme të artritit. Simptomat e PsA janë të ndryshme dhe mund të ngjajnë me ato të sëmundjeve të tjera:

• gishtërinjtë ose këmbët e fryrë (daktilit); studimet gjetën daktilit të pranishëm te njerëzit me PsA
• ngurtësi e kyçeve, inflamacion dhe dhimbje, zakonisht në katër ose më pak nyje dhe asimetrike (jo e njëjta artikulacion në të dy anët e trupit tuaj)
• ndryshimet e thonjve, përfshirë gropëzimin dhe ndarjen e thonjve nga shtrati i thonjve
• dhimbje inflamatore në qafë
• artriti inflamator i shtyllës kurrizore dhe nyjeve të mëdha (spondilit)
• inflamacion i njërit ose të dy nyjeve sakroiliak (sakroiliiti); një studim zbuloi se tek njerëzit me PsA kishte sakroiliit
• pezmatimi i entezave, vendet ku tendinat ose ligamentet hyjnë në kockat tuaja (enteziti)
• inflamacion i shtresës së mesme të syrit, duke shkaktuar skuqje dhe vizion të paqartë (uveitit)

Nëse keni deformim të lapsit në filxhan, mund të keni edhe këto simptoma:

• lëvizshmëria e shtuar e indit që mbivendoset në artikulacion
• shkatërrim i rëndë i kockave (osteolizë)
• Gishta "qelqi opera" ose "teleskopik", në të cilin indi i kockave shembet, duke lënë vetëm lëkurën

Diagnostifikimi i deformimit të lapsit në filxhan

PsA shpesh nuk diagnostikohet, për shkak të simptomave të ndryshme dhe mungesës së marrëveshjes për kriteret. Për të ndihmuar në standardizimin e diagnozës, një grup ndërkombëtar reumatologësh zhvilluan kritere për PsA të njohura si CASPAR, kritere klasifikimi për artritin psoriatik.

Një nga vështirësitë është se artriti shfaqet para simptomave të psoriazës së lëkurës tek njerëzit me PsA. Pra, simptomat e lëkurës mund të mos japin një të dhënë. Përveç kësaj, simptomat e psoriazës dhe PsA nuk janë konstante - ato mund të shpërthejnë dhe të qetësohen.

Mjeku juaj do të marrë një histori mjekësore, përfshirë historinë mjekësore të familjes suaj. Ata do t'ju pyesin për simptomat tuaja:

• Sa të rënda janë ato?
• Sa kohë i keni?
• Vijnë e shkojnë?

Ata gjithashtu do të kryejnë një ekzaminim të plotë fizik.

Për të konfirmuar një diagnozë të mutilaneve të artritit dhe deformimit të lapsit në filxhan, mjeku juaj do të përdorë më shumë se një lloj testi të imazhit, duke përfshirë:

• Rrezeve X
• sonografi
• Skanimi me MRI

Mjeku juaj do të shikojë për ashpërsinë e shkatërrimit të kockave. Sonografia dhe imazhi MRI mund të ofrojnë një pamje më të hollësishme të asaj që po ndodh. Sonografia, për shembull, mund të zbulojë inflamacion që ende nuk ka simptoma. MRI mund të japë një pamje më të detajuar të ndryshimeve të vogla në strukturën tuaj të kockave dhe indeve përreth.

Ka shumë pak sëmundje që mund të përfshijnë deformim të lapsit në filxhan. Nëse nuk keni simptoma të lëkurës së psoriazës, mjeku juaj ka të ngjarë të kontrollojë për shënjuesit e gjakut të artritit reumatoid dhe sëmundjeve të tjera që mund të shkaktojnë këtë çrregullim.

PsA diagnostikohet gabimisht. Por një diagnostikim i gabuar i deformimit të lapsit në filxhan nuk ka gjasa, për shkak të imazhit të tij të veçantë me rreze X. Simptomat tuaja të tjera do ta drejtojnë mjekun në arritjen e një diagnoze të sëmundjes themelore.

Trajtimi i deformimit të lapsit në filxhan

Qëllimi i trajtimit për deformimin e lapsit në filxhan është që:

• parandalojnë çdo përkeqësim të mëtejshëm të kockave
• sigurojnë lehtësim të dhimbjes
• siguroni terapi fizike dhe profesionale për të ruajtur funksionimin e duarve dhe këmbëve tuaja

Trajtimi specifik do të varet nga ashpërsia e deformimit tuaj dhe nga shkaku themelor.

Për deformimin e lapsit në filxhan të lidhur me PsA, mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe anti-inflamatore josteroide (NSAID) për të lehtësuar simptomat. Por këto ilaçe nuk do të ndalojnë shkatërrimin e kockave.

Për të ngadalësuar ose ndaluar humbjen e kockave, mjeku mund të përshkruajë ilaçe antirheumatike (DMARD) ose module të vogla oral (OSM) që modifikojnë sëmundjen.

• metotreksat
• tofacitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Një grup ilaçesh të quajtura biologjikë frenojnë faktorin e nekrozës së tumorit (TNF-alfa), i cili luan një rol në PsA. Shembujt përfshijnë:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• certolizumab pegol

Biologjikët që bllokojnë interleukin 17 (IL-17), i cili nxit inflamacionin, përfshijnë:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Biologji të tjera që mjeku juaj mund të përshkruajë përfshijnë:

• ustekinumab (Stelara), i cili bllokon molekulat inflamatore IL-23 dhe IL-12
• abatacept (CTLA4-Ig), i cili bllokon aktivizimin e qelizave T, një lloj qelize e rëndësishme për përgjigjen e sistemit imunitar

Trajtimet e kombinuara mund të jenë të nevojshme në rastet më të rënda. Edhe më shumë ilaçe janë në zhvillim e sipër ose në prova klinike që synojnë qelizat e veçanta ose produktet e tyre që mendohet të shkaktojnë inflamacion dhe shkatërrim të kockave.

Terapia fizike dhe e punës mund të jenë të dobishme për lehtësimin e simptomave, ruajtjen e fleksibilitetit, zvogëlimin e stresit në duar dhe këmbë dhe mbrojtjen e nyjeve nga dëmtimi.

Diskutoni me mjekun tuaj se cili kombinim i trajtimeve mund të jetë më i miri për ju. Gjithashtu pyesni nëse një gjykim klinik mund të jetë një opsion. Sigurohuni që të diskutoni mbi efektet anësore të DMARDs, molekulave të vogla orale (OSM) dhe biologjikëve. Merrni parasysh edhe koston, sepse disa prej barnave më të reja janë shumë të shtrenjta.

Në disa raste, kirurgjia rindërtuese ose zëvendësimi i kyçeve mund të jetë një mundësi.

Kirurgjia për PsA nuk është e zakonshme: Një studim zbuloi se vetëm 7 për qind e njerëzve me PsA kishin operacion ortopedik. Një përmbledhje e vitit 2008 e PsA dhe operacionit vuri në dukje se operacioni në disa raste lehtësoi me sukses dhimbjen dhe përmirësoi funksionin fizik.

Vështrimi

Deformimi i lapsit në filxhan nuk mund të shërohet. Por shumë trajtime të disponueshme të ilaçeve mund të ngadalësojnë ose ndalojnë përkeqësimin e mëtejshëm të kockave. Dhe ilaçe të reja edhe më premtuese janë në zhvillim e sipër.

Terapia fizike mund të ndihmojë në forcimin e muskujve dhe mbajtjen e nyjeve, duarve dhe këmbëve tuaja fleksibël dhe funksional. Një terapist i punës mund të jetë në gjendje të ndihmojë me pajisje për të ndihmuar në lëvizjen dhe kryerjen e detyrave të përditshme.

Ushqimi i një diete të shëndetshme anti-inflamatore dhe ushtrimet e rregullta mund të ndihmojnë shëndetin tuaj të përgjithshëm.

Fillimi i këshillimit ose bashkimi me një grup mbështetës mund t'ju ndihmojë të përballoni stresin dhe paaftësinë. Fondacioni i Artritit dhe Fondacioni Kombëtar i Psoriazës të dyja ofrojnë ndihmë falas.