Hipogonadizmi

Hipogonadizmi ndodh kur gjëndrat seksuale të trupit prodhojnë pak ose aspak hormone. Tek burrat, këto gjëndra (gonada) janë testiset. Tek gratë, këto gjëndra janë vezoret.

Shkaku i hipogonadizmit mund të jetë primar (testikuj ose vezore) ose sekondar (problem me hipofizë ose hipotalamus). Në hipogonadizmin primar, vezoret ose testiset nuk funksionojnë si duhet. Shkaqet e hipogonadizmit primar përfshijnë:

• Çrregullime të caktuara autoimune
• Çrregullimet gjenetike dhe të zhvillimit
• Infeksioni
• Sëmundje të mëlçisë dhe veshkave
• Rrezatimi (deri te gonadet)
• Kirurgjia
• Trauma
  

Çrregullimet më të zakonshme gjenetike që shkaktojnë hipogonadizëm primar janë sindroma Turner (te gratë) dhe sindroma Klinefelter (te burrat).

Nëse tashmë keni çrregullime të tjera autoimune, mund të jeni në rrezik më të lartë për dëmtime autoimune në gonadet. Këto mund të përfshijnë çrregullime që prekin mëlçinë, gjëndrat mbiveshkore dhe gjëndrat tiroide, si dhe diabetin e tipit 1.

Në hipogonadizmin qendror, qendrat në tru që kontrollojnë gonadet (hipotalamusi dhe hipofiza) nuk funksionojnë si duhet. Shkaqet e hipogonadizmit qendror përfshijnë:

• Anoreksi nervore
• Gjakderdhje në zonën e hipofizës
• Marrja e ilaçeve, të tilla si glukokortikoide dhe opiume
• Ndalimi i steroideve anabolike
• Problemet gjenetike
• Infeksionet
• Mangësitë ushqyese
• Teprica e hekurit (hemokromatoza)
• Rrezatimi (në hipofizë ose hipotalamus)
• Humbje e shpejtë dhe e konsiderueshme e peshës (përfshirë humbjen e peshës pas operacionit bariatrik)
• Kirurgjia (operacioni i bazës së kafkës pranë hipofizës)
• Trauma
• Tumoret

Një shkak gjenetik i hipogonadizmit qendror është sindroma Kallmann. Shumë njerëz me këtë gjendje kanë gjithashtu një nuhatje të zvogëluar.

Menopauza është arsyeja më e zakonshme për hipogonadizëm. Isshtë normale në të gjitha gratë dhe ndodh mesatarisht rreth moshës 50 vjeç. Nivelet e testosteronit ulen edhe tek burrat ndërsa plaken. Diapazoni i testosteronit normal në gjak është shumë më i ulët tek një burrë 50 deri 60 vjeç sesa tek një burrë 20 deri në 30 vjeç.

Vajzat që kanë hipogonadizëm nuk do të fillojnë menstruacionet. Hipogonadizmi mund të ndikojë në zhvillimin dhe gjatësinë e gjirit të tyre. Nëse hipogonadizmi ndodh pas pubertetit, simptomat tek gratë përfshijnë:

• Ndezjet e nxehta
• Energjia dhe ndryshimet e humorit
• Menstruacionet bëhen të parregullta ose ndalen

Tek djemtë, hipogonadizmi ndikon në zhvillimin e muskujve, mjekrës, gjenitaleve dhe zërit. Kjo gjithashtu çon në probleme të rritjes. Tek burrat simptomat janë:

• Zgjerimi i gjoksit
• Humbja e muskujve
• Ulja e interesit për seks (libido e ulët)

Nëse një hipofizë ose një tumor tjetër i trurit është i pranishëm (hipogonadizmi qendror), mund të ketë:

• Dhimbje koke ose humbje të shikimit
• Shkarkimi i qumështit të gjirit (nga një prolaktinomë)
• Simptomat e mangësive të tjera hormonale (të tilla si hipotiroidizmi)

Tumoret më të zakonshëm që prekin hipofizën janë kraniofaringioma tek fëmijët dhe adenomat e prolaktinomës tek të rriturit.

Ju mund të duhet të keni teste për të kontrolluar:

• Niveli i estrogjenit (gratë)
• Niveli i hormonit stimulues të folikulit (niveli FSH) dhe hormonit luteinizues (LH)
• Niveli i testosteronit (burrat) - interpretimi i këtij testi në burra të moshuar dhe burra që janë të trashë mund të jetë i vështirë, kështu që rezultatet duhet të diskutohen me një specialist të hormoneve (endokrinolog)
• Masa të tjera të funksionit të hipofizës

Testet e tjera mund të përfshijnë:

• Testet e gjakut për anemi dhe hekur
• Testet gjenetike duke përfshirë një kariotip për të kontrolluar strukturën kromozomale
• Niveli i prolaktinës (hormoni i qumështit)
• Numri i spermatozoideve
• Testet e tiroides

Ndonjëherë nevojiten teste të imazhit, siç është një sonogram i vezoreve. Nëse dyshohet për sëmundje të hipofizës, mund të bëhet një MRI ose CT skanim i trurit.

Ju mund të duhet të merrni ilaçe të bazuara në hormone. Estrogjeni dhe progesteroni përdoren për vajzat dhe gratë. Ilaçet vijnë në formën e një pilule ose patch lëkure. Testosteroni përdoret për djem dhe burra. Ilaçi mund të jepet si një copë toke lëkure, xhel lëkure, një tretësirë ​​e aplikuar në sqetull, një copë toke e aplikuar në çamçakëzin e sipërm ose me injeksion.

Për gratë të cilave nuk u është hequr mitra, trajtimi i kombinuar me estrogjen dhe progesteron mund të zvogëlojë mundësinë e zhvillimit të kancerit endometrial. Grave me hipogonadizëm që kanë shtysë të ulët seksi mund t'u përshkruhet edhe doza e ulët testosteroni ose një hormon tjetër mashkullor i quajtur dehidroepiandrosteron (DHEA).

Në disa gra, injeksione ose pilula mund të përdoren për të stimuluar ovulimin. Injeksione të hormonit të hipofizës mund të përdoren për të ndihmuar burrat të prodhojnë spermë. Njerëzit e tjerë mund të kenë nevojë për kirurgji dhe terapi rrezatimi nëse ekziston hipofizë ose shkak hipotalamik i çrregullimit.

Shumë forma të hipogonadizmit janë të shërueshme dhe kanë një pamje të mirë.

Tek gratë, hipogonadizmi mund të shkaktojë infertilitet. Menopauza është një formë e hipogonadizmit që ndodh natyrshëm. Mund të shkaktojë flakërime, thatësi të vaginës dhe nervozizëm ndërsa nivelet e estrogjenit bien. Rreziku për osteoporozë dhe sëmundje të zemrës rritet pas menopauzës.

Disa gra me hipogonadizëm marrin terapi me estrogjen, më shpesh ato që kanë menopauzë të hershme. Por përdorimi afatgjatë i terapisë hormonale mund të rrisë rrezikun për kancerin e gjirit, mpiksjen e gjakut dhe sëmundjet e zemrës (veçanërisht në gratë e moshuara). Gratë duhet të flasin me ofruesin e tyre të kujdesit shëndetësor për rreziqet dhe përfitimet e terapisë hormonale në menopauzë.

Tek burrat, hipogonadizmi rezulton në humbjen e makinës seksuale dhe mund të shkaktojë:

• Impotencë
• Steriliteti
• Osteoporoza
• Dobësi

Burrat normalisht kanë testosteron më të ulët kur plaken. Sidoqoftë, rënia e niveleve të hormoneve nuk është aq dramatike sa në gratë.

Flisni me ofruesin tuaj nëse vini re:

• Shkarkimi i gjirit
• Zgjerimi i gjirit (burra)
• Ndezje të nxehtë (gra)
• Impotencë
• Humbja e qimeve të trupit
• Humbja e periudhës menstruale
• Problemet e mbetjes shtatzënë
• Probleme me dëshirën tuaj seksuale
• Dobësi

Të dy burrat dhe gratë duhet të telefonojnë ofruesin e tyre nëse kanë dhimbje koke ose probleme me shikimin.

Mbajtja e fitnesit, pesha normale e trupit dhe zakonet e shëndetshme të të ngrënit mund të ndihmojnë në disa raste. Shkaqe të tjerë mund të mos parandalohen.

Mungesa gonadale; Dështimi i testiseve; Dështimi i vezoreve; Testosteroni - hipogonadizëm

• Gonadotropinat

Ali O, Donohoue PA. Hipofunksioni i testikujve. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 601

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, etj. Terapia e testosteronit tek burrat me hipogonadizëm: një udhëzues i praktikës klinike të Shoqërisë Endokrine. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fiziologjia dhe çrregullimet e pubertetit. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 26

Swerdloff RS, Wang C. Testikujt dhe hipogonadizmi mashkullor, infertiliteti dhe mosfunksionimi seksual. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 221

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologjia dhe plakja. Në: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 14 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 28